Распространенность и факторы риска гастродуоденальной патологии у жителей города Красноярска старше 45 лет

• Автор: Третьякова, Оксана Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 146 с. : 5 ил.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ЕЛАВА1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Определение, диагностика и классификация гастрита
1.2. Распространенность и факторы риска атрофического гастрита
1.3. Патогенез атрофического гастрита и рака желудка
ЕЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Объект исследования
2.2. Дизайн исследования
2.3. Клинические методы исследования
2.4. Лабораторные методы исследования
2.5. Эндоскопические и морфологические методы исследования
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Частота гастроэнтерологических жалоб у пациентов с диспепсией и анамнестическими сведениями о гастрите и язвенной болезни
3.2. Факторы риска атрофического гастрита и анализ анамнестических сведений у обследованного населения
3.3. Серологическая диагностика атрофического гастрита в обследованной популяции
3.4. Морфологическая характеристика гастрита в обследованной
популяции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Н. pylori - Helicobacter pylori
IL - интерлейкин
PG - пепсиноген
TNF - фактор некроза опухоли
ДИ - доверительный интервал
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ИПП - ингибиторы протонной помпы
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты ОШ - отношение шансов РЖ - рак желудка
СОЖ - слизистая оболочка желудка
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЯБ - язвенная болезнь

ВВЕДЕНИЕ
Клиническая симптоматика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время продолжает активно изучаться во всем мире. Это связано с тем, что симптомы патологии верхних отделов пищеварительного тракта определяют стратегию ведения пациентов (201). Исследование диспепсии является одним из приоритетных направлений современной гастроэнтерологии. В настоящее время продолжают уточнять распространенность (158, 155), обсуждаются детали патогенеза (216), заключаются новые консенсусы (33), дискутируются различные аспекты ведения пациентов с этой патологией (72). Новым вопросом, который сейчас интенсивно обсуждается, является синдром перекреста клинической симптоматики, характерной для патологии различных отделов пищеварительного тракта (149, 169, 200). В России внимание к изучению жалоб и синдромов гастродуоденальной патологии не является значительным, что обусловливает необходимость новых исследований.
Актуальность исследования хронического атрофического гастрита обусловлена тем, что он является предшественником некардиального рака желудка (219). Концепция патогенеза рака желудка заключается в том, что Helicobacter pylori вызывает развитие атрофического гастрита, который в свою очередь детерминирует возникновение и прогрессирование метаплазии, дисплазии и, в конечном итоге, рака (54).
В связи с высокой социальной значимостью рака желудка, активно обсуждаются методы диагностики предраковых изменений. В 2012г. были опубликованы европейские рекомендации по ведению пациентов с предраковыми изменениями желудка (MAPS; 133). Этот гайдлайн еще раз подтвердил, что пациенты с хроническим атрофическим гастритом или кишечной метаплазией подвергаются повышенному риску развития рака желудка (24).
Проведение массовых скринингов населения, направленных на диагностику предраковых изменений и рака желудка, снижает смертность и повы-

болеваний внутренних органов в стадии обострения или в стадии декомпенсации; беременность; психические заболевания; пациенты с иными состояниями здоровья, которые будут препятствовать участию в исследовании.
Со всеми отобранными лицами было проведено телефонное собеседование с объяснением целей исследования, результатов и возможной пользы для пациентов, затем они приглашались на обследование в поликлинику. Согласились участвовать и прошли обследование 801 человек (387 мужчин и 414 женщин), отклик оставил 89%. Средний возраст обследованных лиц составил 55,3±0,9 года. Половозрастная структура обследованного населения отображена в таблице 1.
Таблица
Половозрастная структура обследованных пациентов
Возраст Пол 45-50 лет 51-55 лет 56-60 лет 61-65 лет Старше 65 лет Всего
.« с а г а Абс. 83 88 89
а? Л % 21,45 22,74 23,00 20,16 12,66 100
с а Ї а Абс. 80 86 97
j v г ’ > % 19,32 20,77 23,43 22,95 13,53 100
Абс. 163 174 186
% 20,35 21,72 23,22 21,60 13,11 100
В работе с обследуемыми лицами соблюдались этические принципы, г' предъявляемые ст. 24 Конституции РФ и Хельсинской Декларацией Всемир-