ДИНАМИКА ТРОПОНИНА Т ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

• Автор: Догадова, Тамара Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 81 с. : 9 ил.

Перечень используемых сокращений
АВ - атриовентрикулярное
АГ - артериальная гипертензия
ВПВ - верхняя полая вена
ВПУ - Вольфа-Паркинсона-Уайта
ВРУ - верхний референсный уровень
ДВ-1 - диагональная ветвь 1-ого порядка
ДПЖС - дополнительное предсердно - желудочковое соединение
ИБС — ишемическая болезнь сердца
КАТ - коронароангиография
КДР - конечно-диастолический размер
КДО — конечно-диастолический объем
КСР - конечно-систолический размер
КСО - конечно-систолический объем
ЛВ - легочная вена
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
НИВ - нижняя полая вена
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ПН А — передняя нисходящая артерия
РФП - радиофармпрепарат
РЧА - радиочастотная абляция

СД - сахарный диабет СН - сердечная недостаточность СП - сердечная память Тн - тропонин
ТП - трепетание предсердий ФВ - фракция выброса ФП - фибрилляция предсердий ЭКС - электрокардиостимулятор

Содержание
Перечень используемых сокращений
Содержание
Введение
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления об эпидемиологии и механизмах развития фибрилляции предсердий
1.2. Роль радиочастотной абляции в лечении фибрилляции предсердий
1.3. Тропонины как наиболее чувствительные и
специфичные маркеры повреждения миокарда
1.3.1. Тропониновый комплекс кардиомиоцита
1.3.2. Повышение тропонинов у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом и без подъема сегмента БТ
1.3.3. Гипертропонинемия у больных с фибрилляцией предсердий, перенесших РЧА аритмогенного очага
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика обследованных лиц
2.2. Методы обследования
2.2.1. Лабораторные методы исследования
2.2.2. Инструментальные методы исследования

тропонина Т у пациентов, подвергшихся РЧА устьев легочных вен. У всех 60 обследуемых авторами пациентов отмечалось повышение уровня Тн Т уже через 4 часа после РЧА, максимум* повышения превышал норму в среднем в 10 раз, при этом ни у одного больного в послеоперационном периоде не выявлялось клинических и ЭКГ - критериев ишемии миокарда.
Основываясь на этих данных, авторы пришли к выводу, что повышение тропонинов не является проявлением ОИМ, а обусловлено некрозом миокарда предсердий, вызванного абляцией. Подобное мнение высказывалось и в других работах (Вейпагек Ге! а1, 2004; Веикета УР. аХ ак, 2005).
В некоторых исследованиях показано, что степень гипертропонинемии коррелирует с количеством РЧ-аппликаций, а также длительностью процедуры; РЧА (Каїтіїзіз П.О. аГак, 1998; Вейпагек Г. а! аі, 2004). В то же время . Ь.М. Нае§е1і и соавт. (2008) не удалось выявить подобных ассоциаций.
Следует отметить, что во всех цитируемых исследованиях определение уровня Тн в крови пациентов с ФП проводилось только лишь в течение первых 24 часов после вмешательства, что не позволяет четко отследить динамику концентрации Тн и сравнить ее с таковой при остром инфаркте миокарда. Вместе с тем, вопросы дифференциальной диагностики повышения тропонинов после РЧА приобретают особую актуальность, поскольку у дасти подобных . пациентов в послеоперационном периоде регистрируются ^изменения на ЭКГ конечной части желудочкового