Клиническое течение эндокринной офтальмопатии после хирургического лечения болезней Грейвса

• Автор: Табеева, Камиля Искандеровна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список принятых сокращений
Введение
Глава 1 Обзор литературы. Течение ЭОП в зависимости от метода лечения тиреотоксикоза
1.1. Эпидемиология
1.2. Факторы риска
1.3. Патогенез ЭОП
1.4. Клиническое течение ЭОП
1.5. Современные методы диагностики ЭОП
1.6. Лечение тиреотоксикоза у пациентов с ЭОП
1.6.1. Медикаментозное лечение
1.6.2. Терапия радиоактивным йодом
1.6.2. Хирургическое лечение
Глава 2 Материал и методы
2.1. Постановка диагноза и контроль лечения БГ
2.2. Офтальмологические методы исследования
2.3. Клиническая характеристика пациентов с БГ и ЭОП
2.4. Лечение пациентов с БГ
2.5. Лечение ЭОП у пациентов с БГ
2.6. Методы статистического анализа результатов исследования
Глава 3 Изучение клинического течения ЭОП после хирургического лечения пациентов с БГ
3.1. Проспективный анализ клинического течения ЭОП у больных БГ в зависимости от радикальности хирургического лечения
3.2. Ретроспективный анализ клинического течения ЭОП у больных БГ после хирургического лечения в разные сроки наблюдения
Глава 4 Изучение клинического течения ЭОП у пациентов с БГ в зависимости от функциональной активности щитовидной железы
4.1. Влияние способа проведения тиреостатической терапии до хирургического лечения на течение ЭОП у пациентов с БГ
4.2. Влияние компенсации послеоперационного гипотиреоза на течение ЭОП
Глава 5 Изучение клинического течения ЭОП у пациентов с БГ в зависимости от показателей тиреоидного ауто иммунитета
5.1. Анализ тяжести и активности ЭОП в зависимости от иммунологических показателей
5.2. Анализ клинического течения ЭОП в зависимости от иммунологических показателей в послеоперационном периоде
5.3. Влияние способа проведения тиреостатической терапии до хирургического лечения на изменение уровня тиреоидных и рецепторных антител
Глава 6 Факторы риска прогрессирования ЭОП после хирургического лечения БГ
Глава 7 Обсуждение собственных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложение рисунок ЗЛ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТ к рТТГ антитела к рецептору тиреотропного гормона
БГ болезнь Грейвса
ВПМ верхняя прямая мышца
ГАГ гликозаминогликаны
ГЯ глазное яблоко
ЗН зрительный нерв
игд индекс глазодвигательных нарушений
ИЛ интерлейкин
имт индекс массы тела
ИФР-1 инсулиноподобный фактор роста
КТ компьютерная томография
лпм латеральная прямая мышца
мпм медиальная прямая мышца
мРНК матричная рибонуклеиновая кислота
МРТ магнитно-резонансная томография
мскт мультиспиральная компьютерная томография
нпм нижняя прямая мышца
он оптическая нейропатия
РБК ретробульбарная клетчатка
св.Т4 свободный тироксин
св.ТЗ свободный трийодтиронин
ТГ тиреоглобулин
тпо тиреопероксидаза
ттг тиреотропный гормон
УЗИ ультразвуковое исследование
УЗДГ ультразвуковая доплерография
ФАГД флюоресцентная ангиография глазного дна
ФНО-а фактор некроза опухолей альфа
Вопрос о том, с чего следует начинать лечение при сочетанном проявлении двух аутоиммунных процессов - в щитовидной железе и орбите -остается дискутабельным. Большинство офтальмологов полагают, что начинать лечение следует с компенсации функции щитовидной железы, после чего приступать к лечению аутоиммунного процесса в орбите. За эндокринологом остается право выбора тактики лечения заболевания щитовидной железы: медикаментозное, хирургическое или радиойодтерапия. Достижение эутиреоза - основная цель такого лечения. Вместе с тем, не ясно, какой из видов лечения предпочтителен при сочетанном проявлении аутоиммунного процесса в щитовидной железе и орбите. В равной степени остается нерешенным вопрос об объеме оперативного вмешательства при выборе хирургического лечения БГ. Отсутствие единых взглядов на комплексное лечение ЭОП и БГ при сочетанном их проявлении и послужило поводом для настоящего исследования.