Применение лазерных терапевтических матриц при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии

• Автор: Космынин, Алексей Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1.Современные представления о механизме лечебного действия НИЛИ
1.2.Перснективы применения лазерных терапевтических матричных излучателей
1.3.Современные представления о ДЭ и принципы лечения
1.4.Клинический опыт применения ЛТ у больных ДЭ
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика наблюдений
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки
2.4. Методики лечения
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинические результаты лечения
3.2. Клинико-психологические результаты лечения
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
АГРЕГАЦИОННО-РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список принятых сокращений
• АГ - артериальная гипертония
• АгТр - агрегация тромбоцитов
• АДФ - аденозиндифосфат
• АДЭ - атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия
• АСК - ацетилсалициловая кислота
• ВБН - вертебрально-базилярная недостаточность
• ВБС - вертебрально-базилярная система
• ВСА - внутренняя сонная артерия
• ВЦК - вязкость цельной крови
• ВП - вязкость плазмы
• ГЗС - гемодинамически значимый стеноз
• ДС - дуплексное сканирование
• ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
• ИК-инфракрасный (диапазон)
• КН - каротидная недостаточность
• КС - каротидная система
• КТ - компьютерная томография
• JICK - линейная скорость кровотока
• JITM - лазерная/ые терапевтическая/ие матрица/ы
• ЛФФ - лечебные физические факторы
• МАГ - магистральные артерии головы (и головного мозга)
• МИ - мозговой инсульт
• МЛТ - магни то-лазеротерапия
• МРТ - магнитно-резонансная томография
• НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
• НК - недостаточность кровообращения
• НЛТ - надартериальная лазерная терапия (монодиодная)
• ОНД - остаточный неврологический дефицит
• ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
• ОСА - общая сонная артерия
• ПА - позвоночная артерия
• ПИ - пульсационный индекс
• СМА - средняя мозговая артерия
• СОД - супероксиддисмутаза
• ТКД - транскраниальная допплеросонография
• ТИА - транзи горная ишемическая атака
• УЗДГ - ультразвуковая допплеросонография
• УКР - умеренное когнитивное расстройство (синдром)
• ЦВЗ - цереброваскулярные заболевания
• ЦГР - церебральный гемодинамический резерв

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность исследования. Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) - гетерогенная форма хронического цереброваскулярного заболевания (ЦВЗ), в основе развития которой лежат медленно прогрессирующие диффузное или множественное, преимущественно мелкоочаговое поражение мозговых структур, чаще всего на фоне атеросклероза приводящих мозговых артерий и артериальной гипертонии ,(АГ). Это сопровождается неуклонно нарастаю-щим'ухудшением функционального состояния мозга [170].
Типичный для атеросклеротической (АДЭ) и гипертонической ДЭ прогрессирующий характер поражения мозга часто приводит к осложнениям, из которых наибольшее медицинское и социально-экономическое значение имеют мозговые инсульты (МИ) и сосудистая деменция. По данным акад. РАМН Гусева Е.И. проблема отягощается тем, что ежегодно в России происходит не менее 450 ООО МИ, смертность в острой фазе МИ составляет до 35-45%, а к концу первого года жизни увеличивается еще на 10-15% [50]. С другой стороны, несмотря на разработку новых высокотехнологичных методов реабилитации, стойкая инвалидизация после MPI достигает 80% [66,67]. Поэтому, в связи с непомерно большими социально-экономическими затратами, которые несет общество и государство, приоритетным направлением современной восстановительной медицины, по мнению акад. РАМН Разумова А.Н., является первичная и вторичная профилактика МИ и деменции [138].
На основании данных доказательной медицины экспертами ВОЗ - Европейской группой по инсульту разработаны и постоянно обновляются рекомендации по первичной и вторичной профилактике MPI, лечению и реабилитации больных ЦВЗ (1995 - 2004). В них сделаны акценты на изменении образа жизни, применении фармакологических и ангиохирургических методов, направленных на предотвращение ишемических поражений мозга. Однако эти рекомендации не учитывают потенциальных возможностей использования лечебных физических факторов (ЛФФ), характеризующихся многоуровневым полисистемным воздействием на организм и вследствие этого эффек-

реологических свойств крови, но более замедленная. Стойкая, достоверная нормализация агрегатного состояния крови отмечалась после 9-12-ой процедуры. Клинический эффект ЛТ заключался в уменьшении частоты и интенсивности головной боли, уменьшении головокружения, шума в голове, нормализации АД. Хороший клинический эффект получен у 75 % больных, удовлетворительный - у 25 % [3].
Гусев Е.И. и соавт. (1998) изучали влияние сочетанного применения ИК НИЛИ и гемодилюции у больных ДЭ. Надвенную ЛТ проводили от аппарата «У1ТА-0.1» со средней мощностью 30 мВт, с помощью световода на область локтевого сгиба руки, в течение 15-20 минут. Одновременно в/в ка-пельно вводили раствор реополиглюкина (в другую руку). Лечение больных ДЭ 1-й ст. проводили 2 раза/неделю, 3-5 процедур на курс. Лечение больных ДЭ 2-й ст. проводили через день, 5-7 процедур на курс. Хороший клинический эффект отмечался у 85 % больных, удовлетворительный - у 15 % [48].
Оценена эффективность ЛТ в комплексном лечении синдрома ВБН. Клиническая картина ВБН выявлялась на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, его функциональных блокад, рефлекторной контрактуры шеи, синдрома верхнелопаточной области, компрессионно-сосудистых нарушений. Всем больным проводилась мануальная терапия в сочетании с гомеопатическим лечением. ЛТ проводили ИК излучателем (длина волны 1,264 нм), имеющим два выходных канала мощностью 2,5 и 3,2 мВт, которые применялись одновременно. Воздействие проводили контактно на БАТ, рефлексогенные, триггерные зоны и участки миофиксации. Время воздействия на одну БАТ и рефлексогенную зону не превышало 2-3 мин, а суммарное время экспозиции за один сеанс - 10-12 мин. В результате быстрее (на 2-3 дня) наступал регресс субъективной симптоматики (головокружение, головная боль), а уменьшение выраженности мышечно-тонических реакций позволяло расширить объем мануального воздействия [108].
Ф.Я. Байбурин с соавт. (1998) проводили ЛТ у 25 больных ДЭ 1-ой и 2-ой ст. с использованием аппарата «Мустанг» на области синокаротидных