Современные подходы реабилитационных программ для прикрепленного контингента ФМБА России при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костно-мышечной системы.

• Автор: Рубанченко, Анна Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные аспекты патогенеза хронического периартри

1.2. Физические, биологические и лечебные эффекты ударноволновой терапии, обосновывающие ее применение её клинической практике
1.3. Обоснование применения ультрафонофореза в клинической практике

1.4. Механизм действия природной лечебной грязи при заболеваниях дистрофического и сосудистого генеза
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Специальные методы исследования;
2.2.1. Шкала Балл Свансона для Плеча (Swanson Shoulder Score,1989) 45-46:
2.2.2. Визуально аналоговая шкала (ВАШ)
2.2.3. Рентгенологические методы исследования
2.3. Оценка ферментативной активности систем; ответственных за белковый обмен
2. 4. Изучение электролитного баланса
2.5. Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ).. 51-52:
2.6. Медико-психологическое тестирование
2.6.1. Опросник САН ; 53.
2.7. Оценка эффективности лечения
2.8. Методы лечения

2.8.1. Лечебные методики
2.9. Методы статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнительный анализ влияния экстракорпоральной ударноволновой в качестве монотерапии и в комплексе с пелоидо- и фармако-физиотерапией на клиническую симптоматику у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями костно-мышечной системы
3.1.1. Основные клинические проявления у больных плечелопаточным периартритом
3.1.2. Влияние экстракорпоральной ударно-волновой и в комплексе ее с пелоидо- и фармако-физиотерапией на клиническую симптоматику V больных плече-лопаточным периартритом
3.2. Влияние экстракорпоральной ударно-волновой и в комплексе ее с пелоидо- и фармако-физиотерапией на метаболические процессы у больных плече-лопаточным периартритом
3.3. Влияние экстракорпоральной ударно-волновой и в комплексе ее с пелоидо- и фармако-физиотерапией на электролитный баланс у больных плече-лопаточным периартритом
3.4 Влияние экстракорпоральной ударно-волновой и в комплексе ее с пелоидо- и фармако-физиотерапией на процессы микроциркуляции в периартикулярной области у больных плече-лопаточным периартритом
3.5. Влияние экстракорпоральной ударно-волновой и в комплексе ее с пелоидо- и фармако-физиотерапией психо-эмоциональный статус больных плече-лопаточным периартритом
3.6. Клиническая эффективность применения экстракорпоральной ударно-волновой и в комплексе ее с пелоидо- и фармакофизиотерапией у больных плече-лопаточным периартритом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Разработка и организация применения реабилитационных программ восстановительной медицины при заболеваниях дегенеративно-дистрофического и воспалительного генеза, особенно у контингента больных, работающих в условиях вредного производства, является важным и перспективным направлением Российского здравоохранения.
Это, в первую очередь, относится к такому распространенному заболеванию опорно-двигательного аппарата, как плече-лопаточный периартрит, представляющий собой дегенеративно-дистрофическое поражение мышечно-связочного аппарата периартикулярной области плечевого сустава. Это заболевание встречается в 5-10% среди всего населения, а также в 50% случаев является спутником суставной патологии (Попелянский, Я.Ю.,1997; Иваничев Г.А.,1998).
Обращает на себя внимание увеличение частоты поражения костно-мышечной системы не только при метаболических нарушениях и микротравмах, но, и, что особенно важно, при действии токсико-химических агентов.
Используемые в настоящее время современные медикаментозные препараты (нестероидная противовоспалительная медикаментозная терапия, локальные инъекции кортикостероидов и др.) при длительном применении вызывают ряд серьезных побочных эффектов, что значительно ограничивает их прием.
Оперативное лечение также довольно часто не дает желаемого результата и, кроме того, сопряжено с длительным восстановительным периодом и рядом противопоказаний. Различные физиотерапевтические методы: лазеротерапия, ультразвуковая терапия, электротерапия и т.д.), хотя и способствуют повышению эффективности лечения больных с различными соматическими заболеваниями, однако не решают всей
Это связано, прежде всего, с тем, что они обладают более высокой биологической активностью по сравнению с другими пелоидами, благодаря наличию в них сероводорода, микробиологических процессов с накоплением биохимической продукции. Под влиянием света происходит обильное развитие фотосинтезирующих бактерий, способствующих пополнению регенерирующей грязи органическими компонентами [1,7,13].
Механизм действия лечебной грязи независимо от ее структуры состоит из нескольких компонентов воздействия на организм человека.
До недавнего времени определяющим в формировании лечебного эффекта считалось термическое воздействие, которое лежало в основе противовоспалительного действия.
Исследованиями последних лет показано, что температурный фактор не является основополагающим в лечебном действии грязи, так как применение грязевых аппликаций индифферентных температур способствует формированию противовоспалительного эффекта, по степени выраженности не уступающего традиционным термическим воздействиям [8,10,15,23,35].
Одним из важных компонентов действия естественных пелоидов является физико-химическое действие их на организм человека, основной принцип которого связан с воздействием химических компонентов и микроэлементов нейрорефлекторный процесс с включением гуморальных механизмов, благодаря чему осуществляется интегративные реакции на различных уровнях нервной системы [36,68]. При этом, как показали многочисленные исследования, под влиянием грязевых воздействий отмечается фазовое состояние и функциональная лабильность тканей [ 101,105].