Использование физиотерапевтических аппаратов последнего поколения при восстановительном лечении в здравницах Сочи больных ожирением, обусловленным избыточным поступлением энергетических ресурсов (Е 66

• Автор: Карташева, Тамара Александровна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Сочи
• Количество страниц: 149 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Оглавление.
Введение.
Глава 1. Систематизация современных научных воззрений на совершенствование индивидуальных схем восстановительного лечения на курортах больных ожирением (обзор отечественных и зарубежных источников).
Глава 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, методы обследования и лечения.
2.1. Предмет и объект исследования.
2.2. Базы исследования и единицы наблюдения.
2.3. Методы обследования больных и статической обработки полученных результатов исследования.
2.4. Методы лечения изучаемого контингента больных.
Глава 3. Основные ингредиенты комплексного восстановительного лечения в здравницах - базах исследования на курорте Сочи (по авторским методикам) больных ожирением, обусловленным избыточным поступлением энергетических ресурсов (Е 66.0 по МКБ-Х).
Глава 4. Позитивная динамика ряда клинико-функциональных характеристик, а также показателей биохимического, иммунного, психоэмоционального статуса (с учетом данных катамнеза) больных ожирением, проходивших восстановительное лечение в здравницах Сочи по предложенным авторским схемам.
Глава 5. Критерии лечебно-профилактической и медикоэкономической эффективности, а также непосредственные результаты внедрения модифицированной автором схемы восстановительного лечения в здравницах — базах исследования

стр. 38-67 стр. 38
стр. 46-55

больных ожирением, обусловленным избыточным поступлением энергетических ресурсов (Е 66.0 по МКБ-Х). Заключение.
Выводы и рекомендации Список литературы.
Приложения.
Документы, подтверждающие внедрение результатов исследования в практику деятельности здравниц - баз исследования
стр.104-110 стр.111-124 стр.124-129 стр.130-147

Введение.
Актуальность исследования. По данным ВОЗ около 7% всего взрослого населения планеты страдает ожирением, обусловленным избыточным поступлением энергетических ресурсов (Е 66.0 по МКБ-Х) и по оценкам экспертов (И.И. Дедов, 2001; С.А. Бутрова,2000; A.C. Аметов, Т.Ю. Демидова, А.Л. Целиковская, 2004; Т.И. Романцова, P.M. Курляндская, 2004; М.Е. Lean, T.S. Han, 1998; S.С. Souza, M.T. Yamamoto, 1998; J.M. Bryson, 2000; A.M. Hodge et al., 2001) к зарегистрированным в развитых странах Западной Европы, Ближнего Востока и США 250 млн. больных ожирением к 2025 году прибавятся ещё 50 млн. человек (И.И. Степанова, 2001). Вместе с тем проведённый в рамках исследования анализ открытых литературных источников позволяет констатировать, что в последнее десятилетие в России идёт процесс активного внедрения новых физиотерапевтических устройств для лечения названного контингента больных (А.Н. Разумов, 2001; Г.Н. Пономаренко, 2001; P.A. Халь-фин, Р.Г. Оганов, 2002; И.К. Ступаков, 2002), однако этот техногенный процесс слабо сочетается (особенно в практике негосударственных медицинских и санаторно-курортных предприятий) с использованием в индивидуальных схемах восстановительной терапии природных физических лечебных курортных факторов (С.Н. Мамишев, Б.Л. Винокуров, 1999; К.А. Георгиади-Авдиенко, 1999; В.П. Утехина и др., 2002). Вышеизложенное обусловило актуальность дополнительных научных разработок по обозначенной проблеме.
Целью настоящего исследования являлись научный анализ, разработка, внедрение в здравницах курорта Сочи модифицированных схем применения физиотерапевтических аппаратов последнего поколения в общей системе восстановительного лечения больных ожирением, обусловленным избыточным поступлением энергетических ресурсов (Е
66.0 по МКБ-Х).

фактором развития многих заболеваний и связано со значительным числом состояний, приводящих к смерти (табл. 7).
Таблица 7.
Заболевания, сопутствующие ожирению.
Метаболические заболевания Диабет 2-го типа, нарушенная толерантность к глюкозе, гиперинсулинемия. Дислипидемия (ТГ|, ЛПВЩ, ЛПНП|) усиленная окисляемость липопротеинов, холецистолитиаз, гиперурикемия, жировая дистрофия печени.
Сердечно-сосудистые заболевания Артериальная гипертония, ИБС, гипертрофия левого желудочка, серенная недостаточность, венозная недостаточность.
Новообразования Увеличение риска развития новообразований, гормонзависимые карциномы (эндометрия шейки матки, яичников, молочной железы, простаты), негормонзависимые карциномы (толстой кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, печени, почек, желчного пузыря).
Нарушения свёртываемости крови Г иперфибриногенемия, увеличение ингибитора активатора плазминогена.
Нарушение функции дыхательной системы Апноэ (остановка дыхания) во сне, пиквикский синдром.
Заболевания опорнодвигательного аппарата и кожи Артроз коленного сустава и другие дегенеративные заболевания суставов, интертригинозный дерматит.
Сексуальные расстройства Нарушение менструального цикла, снижение фертильности, потеря либидо.
Важным аспектом является взаимосвязь между ожирением и диабетом. Ожирение вызывает периферическую инсулинорезистентность и играет ключевую роль в развитии диабета 2-го типа, а также может привести к развитию метаболического синдрома.
В течение последних 5-8 лет значительно увеличилось число больных с впервые выявленным диабетом. По оценке ВОЗ, к 2000 г. уже насчитывалось свыше 100 млн. человек, страдающих диабетом 2-го типа, что коррелирует с увеличением числа случаев ожирения. В клинической практике доказано, что снижение массы тела является наиболее важным для предупреждения развития диабета 2-го типа.Ряд ведущих отечест-