Родственные доноры для трансплантации печени: отбор и хирургическая тактика

• Автор: Семенков, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Мировой опыт использования живых родственных доноров для ортотопической трансплантации части печени (обзор литературы)
1.1.Развитие клинической трансплантации печени (от ортотопической трансплантации печени к трансплантации части печени от живого родственного донора)
1.2.Трансплантация части печени от живого родственного донора
1.3.Обследование потенциальных родственных доноров части
печени
1.4.Анатомические аспекты обследования потенциальных
родственных доноров части печени
1.5.Оценка функционального и морфологического состояния
печени потенциального родственного донора
1.6.0ценка объема трансплантата
1.7.Технические особенности получения трансплантата от
живого родственного донора печени
1.8.Особенности послеоперационного периода
1.9.0тдаленные результаты

ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методов
исследования
ГЛАВА 3. Результаты обследования и хирургических вмешательств у
родственных доноров части печени
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ
АГ - антиген;
АЛТ - аланинаминотрансфераза;
АСТ - аспартатаминотрансфераза
ВБА - верхняя брыжеечная артерия;
ГГТ - у-глутамилтранспептидаза;
ГГЭ - гемигепатэктомия;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
ИВЛ - искусственная вентиляция легких;
К - коэффициент соотношения массы трансплантата
расчетной идеальной массы печени реципиента;
КТ - компьютерная томография;
ЛЖА - левая желудочная артерия;
ЛПА - левая печеночная артерия;
НИВ - нижняя полая вена;
ОТП - ортотопическая трансплантация печени;
ППА - правая печеночная артерия;
РТП - родственная трансплантация печени;
СПА - собственно печеночная артерия;
ТРП - трансплантация редуцированной печени;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ЦМВ - цитомегаловирус;
ЦНС - центральная нервная система;
ЧС - чревный ствол;
ЩФ - щелочная фосфатаза;
ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангио-
панкреатикография;
функции печени в отдаленном послеоперационном периоде у доноров части печени [72].
Етопё с соавт. сообщают о полной реабилитации всех доноров части печени. В одном случае имело место длительное нарушение чувствительности левой руки, связанное с интраоперационным повреждением медиального нерва, которая, однако, в дальнейшем полностью восстановилась [54].
По данным У. Уатаока с соавт. опрос доноров в послеоперационном периоде выявил, что две трети доноров не имели жалоб в послеоперационном периоде. Оставшаяся треть доноров, предъявлявшая жалобы была подробно опрошена. В ходе обследования не было обнаружено какой либо связи между возможными послеоперационными осложнениями и характером предъявляемых жалоб [171].
Таким образом, "в цепи последовательных действий по спасению реципиента операция у донора является, безусловно, наиболее ответственным моментом" [4, 7], на что в свое время обращал внимание еще Б.В. Петровский [12]. "Риск, которому подвергается родственный донор печени, должен компенсироваться высокопрофессиональным и всесторонним предоперационным обследованием и безупречным выполнением хирургического вмешательства" [4, 7].