Гамма-дельта Т-ориентированная иммунотерапия при атопическом дерматите

• Автор: Задионченко, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 7 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
АД - Атопический дерматит ГА - Группа аффинолейкина ГС - Группа сравнения ЛТ — Легкое течение СТТ- Среднетяжелое течение ТТ — Тяжелое течение Аф - Аффинолейкин у8Т-кл - Гамма-дельта Т-клетки ар Т-кл - Альфа-бетта Т-клетки ГЗТ - Гиперчувчтвительность замедленного типа ГНТ - Гиперчувствительность немедленного типа ТФ-белки - Трансферфакторные белки ТФ-препараты - Трансферфакторные препараты ТФ-терапия - Трансферфакторная терапия ТАБ - Растворимые антигенсвязывающие Т-клеточные белки ИЭЛ - Интраэпителиальные лимфоциты САЭД - Синдром атопической экземы/дерматита ИК - Иммунный комплекс КЛ - Клетки Лангерганса

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I Обзор литературы
1.1. Патогенетические аспекты атопического
дерматита
1.2. Роль гамма-дельта Т-клеток в иммунной системе организма
1.3. Гамма-дельта Т-клетки и кожа
1.4. Иммунокоррегирующая терапия больных атопическим дерматитом
1.5. Препараты трансферфакторнонго происхождения
ГЛАВА II Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика и критерии отбора пациентов
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Лабораторные методы исследования
ГЛАВА III Исследование эффективности Аффинолейкина при
комплексном лечении больных атопическим
дерматитом
3.1. Ближайшие результаты лечения иклинико-лабораторных показателей у больных атопическим дерматитом после
комплексной терапии с включением
аффинолейкина
3.2. Отдаленные результаты лечения больных атопическим дерматитом с использованием аффинолейкина
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Проблема атопического дерматита (АД) остается одной из наиболее актуальных для современной дерматологической науки и практики. Высока и продолжает увеличиваться распространенность АД: 3-5% населения земного шара страдает этим заболеванием (21). В развитых странах заболеваемость АД составляет от 1 до 3% у взрослых и 10 - 20% у детей. [2,45,51].
Значимость проблемы АД связана, кроме того, с увеличением числа больных с тяжелыми, устойчивыми к лечению формами заболевания, что нередко
обусловлено размножением в поражённой коже условнопатогенной
микрофлоры (стафилококков, дрожжеподобных грибов и герпесвирусов)
[8,12,43,76].
По данным открытых наблюдений, современная терапия обострений АД, соответствующая российскому стандарту [Приказ Минздрава РФ № 286 от 23 ноября 2004 г.] позволяет добиться клинической ремиссии в среднем в 80% случаев. Однако, немногочисленные закрытые контролируемые рандомизированные исследования, как правило, дают показатели эффективности на 15 - 20% ниже из-за рефрактерных, не уступающих лечению, клинических форм заболевания [56,86,54].
Трудности разработки новых методов лечения АД связаны, главным образом, с недостаточно изученными молекулярными и иммунными механизмами аллергического воспаления в коже, а также характером
взаимосвязей между генетическими дефектами метаболизма церамидов и синтеза антимикробных пептидов в клетках эпидермиса [6,65,9], наследственными нарушениями иммунорегуляции, продукции цитокинов и хемокинов и экспрессии цитокиновых и хемокиновых рецепторов на кератиноцитах и дендритных клетках кожи [13,44,77].

эксперссию АГ НБА-ОК на мембранах антигенпредставляющих клеток. Так ГЛК парантерального применения, к которым относится дипроспан, применяются при острых, распространенных формах Ад. (208)
Зарубежными врачами предложен метод лечения АД фототерапией и системными иммуносупрессорами (циклоспорин А-циклический пептид). Небольшие курсы оказывали выраженный терапевтический эффект и нормализацию многих лабораторных показателей. (80; 150; 183) С другой стороны отечественные дерматологи исключают широкое применение циклоспорина А при АД из-за возможности тяжелых побочных эффектов, но его рекомендуют в особенно тяжелых и рефрактерных случаях заболевания, как один из препаратов 3-го ряда. (31 ;50)
Значительную роль в комплексной терапии АД играют наружные средства. При различных стадиях АД используют примочки, влажновысыхающие повязки, краски, кремы, мази с добавлением нафталана, дегтя, АС Д-3 фракции, глюкокортикостероидов и др. средств. (58).
Был предложен метод лечения АД препаратом нового поколения для наружного использования - такролимусом. (При парентеральном применении выявлялась его высокая концентрация в крови, что приводило к нарушению функции почек, гипертензии и повышению частоты развития сахарного диабета и гипергликемии). (75; 116) Меньше побочных эффектов при лечении Ад оказывал новый, нестероидный клеточно-селективный ингибитор из класса аскомициновых макролактамов - Элидел (пимекролимус). Он воздействует в основном на Т-лимфоциты, препятствует высвобождению из активированных тучных медиаторов воспаления. (160;235)
Таким образом, имеющееся в распоряжении врачей большое количество различных способов и методов лечения АД дают в определенном процессе случаев положительные клинико-иммунологические сдвиги. Однако