Улучшение деятельности амбулаторно-поликлинического звена в структуре непрерывного повышения качества работы многопрофильного стационара

• Автор: Мажаров, Виктор Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 166 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень сокращений и условных обозначений
Введение
Глава 1 Управление качеством медицинской помощи (обзор
литературы)
Глава 2 Материал и методы исследования
Глава 3 Амбулаторно-поликлиническое звено в структуре непрерывного повышения качества работы многопрофильного стационара
Глава 4 Измерение качества работы и его непрерывное совершенствование в интегрированной системе «поликлиника-стационар»
Глава 5 Анализ эффективности внедрения индустриальных технологий управления качеством медицинской помощи в интегрированной системе «поликлиника-стационар»
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Перечень сокращений и условных обозначений
АГ - артериальная гипертензия;
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения;
ВОП - врач общей практики;

ВС - врач-специалист;
ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения;
ЗПППП - заболевания, передающиеся преимущественно половым путем;
КМП - качество медицинской помощи; ксг - клинико-статистические группы; лдп - лечебно-диагностический процесс;
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
МСЭ - медико-социальная экспертиза;
МЭС - медико-экономический стандарт;
ОИМ - острый инфаркт миокарда;
ОМС - обязательное медицинское страхование;
ПСТ - папиллосфинктеротомия;
РФ - Российская Федерация;
РХПГ - ретроградная холангиопанкреатикография;
САР - снижение абсолютного риска;
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания;
УЗДГ - ультразвуковая допплерография;
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия;
ЦНИИОИЗ - Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения;
ЧБНЛ - число больных, которое необходимо лечить данным методом для предупреждения одного неблагоприятного исхода;
ЭКГ - электрокардиография.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Систематическое увеличение потребности в многочисленном разнообразии медицинских услуг при одновременном росте их стоимости сопряжено с разработкой новых прогрессивных технологий управления медицинской помощью, позволяющих при сохранении заданной клинической результативности обеспечить ее высокую доступность для большинства социальных групп населения (О.П.Щепин и соавт., 1997; Г.И.Назаренко и соавт., 2000; А.И.Вялков, 2003; В.З.Кучеренко, 2003; В.И.Стародубов, 2003).
Наилучшей среди подобных технологий в настоящее время признана индустриальная модель управления качеством медицинской помощи, основанная на социально-ориентированном реформировании работы медицинского персонала, стандартизации и клинико-экономическом анализе. Внедрение индустриальных технологий управления во многих стационарных учреждениях страны показали свою высокую клиническую эффективность и экономическую целесообразность (Стародубов В.И. , 1999; Невзоров В.П., Иванов С.В., 2001; Линденбратен АЛ. и соавт., 2003; Вялков А.И. и соавт., 2005; Назаренко Г.И. и соавт., 2005).
Одной из задач при внедрении индустриальных технологий управления является интенсификация лечебно-диагностического процесса, которая может быть значительно повышена в случае смещения ряда диагностических и параклинических лечебных вмешательств из стационара в амбулаторное звено на любом из этапов ведения пациента. В этом отношении особенно выигрывают лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе многопрофильную поликлиническую структуру. Вместе с тем, работ, посвященных непрерывному улучшению работы амбулаторнополиклинической помощи в структуре интегрированной системы взаимодействия «поликлиника-стационар» в отечественной литературе нет. Отсутствуют подобные сведения и в зарубежной печати, ввиду значительных

Глава 3. Амбулаторно-поликлиническое звено в структуре непрерывного -повышения качества работы многопрофильного стационара
В нашем исследовании выполнено внедрение индустриальной модели управления качеством в амбулаторно-поликлиническом учреждении, деятельность которого неразрывно связана с деятельностью многопрофильного . стационарного ЛПУ, в котором внедрение этой модели уже произошло. При этом в исследовании поликлиника и стационар рассматриваются как единая медицинская подсистема, имеющая единые конечные клинические задачи.
Непрерывное повышение качества лечебно-диагностического процесса для единой системы поликлиника-стационар включало в себя:
1. Единый блок социальных реформ для поликлиники и стационара
2. Медико-технологическое реформирование базовых процессов в поликлинике
3. Обеспечение рационального взаимодействия стационара и амбулаторнополиклинического звеньев.
Социальный блок реформ для амбулаторно-поликлинического звена предусматривал проведение следующих преобразований:
1. Смена вертикального стиля управления на систему сетевого руководства с командной организацией работы.
2. Формирование политики в области качества как основной целевой программы деятельности и развития учреждения.
3. Внедрение системы мотивационного управления персоналом.
4. Обеспечение единого управленческого поля на всей территории учреждения с постепенным отказом от массового инспекционного контроля в пользу самоконтроля со стороны исполнителей процессов.