Состояние здоровья и оценка эффективности медико-социальной реабилитации участников вооруженного конфликта в Чеченской Республике

• Автор: Косарев, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Характеристика посттравматических стрессовых расстройств у участников локальных вооруженных конфликтов
1.2. Развитие системы медико-социальной реабилитации участников боевых действий в зарубежных странах
1.3. Становление системы медико-социальной реабилитации комбатантов в Российской Федерации
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика участников боевых действий в Чеченской Республике
2.2. Методы статистической обработки полученных материалов Глава 3. Социально-гигиеническая характеристика образа жизни, условий труда и состояния здоровья комбатантов
3.1. Оценка социально-экономических условий жизни комбатантов
3.2. Оценка образа жизни участников локального вооруженного конфликта
3.3. Состояние здоровья комбатантов по данным самооценки и объективного исследования
3.4. Характеристика заболеваемости ветеранов Чеченского вооруженного конфликта
3.5. Психологический статус участников вооруженного конфликта в Чеченской Республике
3.6. Оценка медицинской активности комбатантов и выполнение их семьями медицинской функции
Глава 4. Организация системы медико-социальной реабилитации комбатантов и оценка ее эффективности
4.1 Характеристика лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, проводимых участникам вооруженных конфликтов

-Э О

4.2. Оценка эффективности комплексной терапии участников локального вооруженного конфликта в Чеченской Республике
4.3. Оценка качества жизни участников вооруженного конфликта в Чеченской Республике
4.4. Анализ факторов, снижающих эффективность стационарного лечения комбатантов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
Введение
Актуальность темы. Состояние здоровья ветеранов локальных войн относится к разряду наиболее актуальных и социально-значимых проблем современного Российского общества в силу тенденции к росту частоты и масштабов вооруженных конфликтов. Последствиями их являются не только невозвратимые потери и ранения, часто приводящие к инвалидности, но и развитие у комбатантов дезадаптационного синдрома и посттрав-матических стрессовых расстройств (ПТСР), с которыми они приходят в мирную жизнь (А.И. Воробьев, 1993; B.C. Новиков, 1995; А.П. Боченков, С.А. Чермянин, 1997; Е.В. Снедков, 1997; M.R. Schaub, Me Glaughling, 1990; K.L. Cozzo, R.E. Holez, 1991).
Особую социальную значимость боевой психической травмы определяет угрожаемая распространенность ее отдаленных последствий среди ветеранов (Н.С. Archibald, K.D. Tuddenham, 1965; S.E. Hobfoll et al., 1991), составляющая от 10 до50% всех медицинских последствий участия в войне (Л.И. Югова, 1994; B.C. Мякотных, 1994; С.В. Славаев, 1997; A.A. Фирсов. 2003; F.Armfield, 1994). По данным Г.З Демченковой (1992, 2000) распространённость ПТСР среди практически здоровых ветеранов войны в Афганистане составила 18,6%; среди хронически больных - 41,7%, а среди инвалидов - 56,2%.
На фоне глобального стрессорного воздействия у многих ветеранов, наряду с агрессивностью, усилением депрессивных явлений происходит рост частоты алкоголизации, наркотизации и других форм саморазрушаю-щего поведения (Ю.В. Попов, 1992; С.В. Лцтвинцев 1994; Ю.А. Александровский 1993, 1996; R. Berry et al. 1988; A. Baum 1990), которое проецируется на все межличностные отношения, в т. ч. внутрисемейные, часто ведет к распаду семьи (P.A. Абдурахманов, 1992; Е.В. Снедков, 1997; В.А. До-морацкий, 2000; E.J. Lieberman, 1971; J.L. Card, 1983). Это является главным препятствием к социально-психологической реадаптации ветеранов
Таблица 2
Информационная база и этапы исследования
Этапы Методы Материалы и объём
1. Характеристика участников боевых действий »в Чеченской республике по возрасту, профилю заболеваний, срокам лечения в Курганском областном госпитале для ветеранов войн и др. характеристикам Выкопировка данных, одномерный статистический анализ Отчеты о составе больных в госпитале для ветеранов войн г. Кургана за 1994-2003 гг. 1811 единиц наблюдения
2. Изучение состояния здоровья комбатантов и эффективности стационарного лечения Клиникостатистическое исследование (проспективное и ретроспективное наблюдение) Карта стационарного ! больного, карта выбывшего из стационара - 412 единиц наблюдения
3. Оценка влияния санитарно-гигиенических условий труда, быта и медицинской активности на здоровье комбатантов. Социологический анкетный опрос по специально разработанной, карте 1 172 комбатанта (9,5% выборка)
4. Многопрофильное психологическое исследование личности Многопрофильный личностный опросник ММРКСМОЛ 172 комбатанта '
5. Изучение качества жизни Унифициро ван 11ый опросник (ББ-Зб) 102 комбатанта J