Разработка и обоснование структурно-организационной модели внебольничной медицинской помощи сельскому населению на территориальном уровне (на примере Новосибирской обл.)

• Автор: Гусев, Михаил Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 185 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ТЕНДЕНЦИИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ (обзор литературы)
1.1. Исторические аспекты становления и развития системы сельского здравоохранения в России
1.2. Основные тенденции в состоянии здоровья сельских жителей
1.3. Современное состояние системы сельского здравоохранения и основные проблемы обеспечения медицинской помощью сельского населения
1.4. Новые организационные технологии оказания внебольничной медицинской помощи сельским жителям
1.5. Правовое регулирование деятельности медицинских учреждений амбулаторно-поликлинического профиля
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика системы здравоохранения Новосибирской области
2.2. Методика собственного исследования
ГЛАВА 3. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
3.1. Медико-демографическая структура населения
3.2. Смертность населения
3.3. Заболеваемость населения
3.4. Инвалидность населения
ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
4.1. Анализ организации и оказания населению основных видов внебольничной медицинской помощи на этапах сельского здравоохранения
4.2. Социологическое исследование отношения населения к организации и оказанию внебольничной медицинской помощи на этапах сельского здравоохранения
4.3. Экспертная оценка основных проблем, механизмов и перспектив развития внебольничной медицинской помощи
в сельском здравоохранении
4.4. Интегральная оценка совремешюго состояния внебольничной медицинской помощи сельскому населению

ГЛАВА 5. СТРУКТУРНО-ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ.НА ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ УРОВНЕ
5.1. Структурно-организационная модель внебольничной медицинской помощи сельскому населению на территориальном уровне
5.2. Программные мероприятия в области охраны здоровья
сельских жителей
5.3. Организационные технологии реформирования внебольничной медицинской помощи на этапах сельского здравоохранения
5.4. Информационное обеспечение деятельности сельских учреждений здравоохранения оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОП врач общей практики
ЛПУ лечебно - профилактическое учреждение
ОВП общая врачебная практика
ОКБ областная клиническая больница
ОМС обязательное медицинское страхование
ГТМСП первичная медико - санитарная помощь
СВА сельская врачебная амбулатория
СУБ сельская участковая больница
ФАП фельдшерско - акушерский пункт
ЦРБ центральная районная больница

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Современная ситуация в здравоохранении Российской Федерации характеризуется исключительной сложностью и противоречивостью. Реформа системы здравоохранения заключалась в ведении системы обязательного медицинского страхования (ОМС), более рациональном использовании имеющихся ресурсов, внедрении экономических методов управления, новых форм обслуживания пациентов - врач общей практики, дневные стационары, стационары на дому, амбулаторная хирургия и др. (Лисицин Ю.П., 1989, 1991, 1992; Ще-пин О.П. с соавт., 1990, 1993; Филатов В.Б., 1993, 1996; Денисов В.Н. с соавт., 1996, 2001, 2003; Вялков А.Я., 2001,; Кучеренко В.З. с соавт, 2002; Михайлова Ю.ВА., 2002 и др.).
Проблема оказания качественной медицинской помощи сельскому населению всегда находила отражение в работах отечественных авторов. Сближение качества оказания помощи городскому и сельскому населению считалось одной из важнейших социальных задач государства (Кант В.И. с соавт., 1985; Канеп В.В., 1987; Аскалонов A.A., 1988; Герасименко Н.Ф., 1989; Медик В.А. с соавт., 1994; Филатов В.Б., 1996; Михайлова Ю.В., 2002 и др.).
Вместе с тем существующая методологическая база организации медицинского обслуживания населения в современных условиях ни в нормативноправовых и методических материалах, ни в научной литературе не представлена достаточно полно по многим вопросам деятельности медицинских учреждений в сельской местности. В тоже время особенности организации медицинской помощи в условиях сельского района и роль центральной районной больницы (ЦРБ), как основного звена по оказанию квалифицированной медицинской помощи всему населению района, определяют потребность в изучении наиболее рациональных подходов в реформировании здравоохранения (Бабенко А.И., 1987; Денисов В.Н., 1996; Филатов В.Б., 2001; Кучеренко В.З., 2002; Финченко Е.А., 2003 и др.).

закрепление молодых специалистов на рабочих местах путем заключения с главами администраций муниципальных образований области договоров по обеспечению медицинских работников благоустроенным жильем (Матвеев Э.Н. с соавт., 2002).
Финченко Е.А. разработал организационно-функциональную модель информационного обеспечения управления региональной системой сельского здравоохранения, включающую интегрированную систему показателей здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения в новых экономических условиях. Основными группами индикаторов в которой являются:
ситуационные индикаторы, включающие в себя медико-демографические данные, показатели заболеваемости населения и инвалидность, показатели обеспеченности населения медицинской помощью;
индикаторы деятельности здравоохранения, включающие показатели использования ресурсов, оценки производственной деятельности здравоохранения;
результативные индикаторы, включающие оценку удовлетворенности населения медицинской помощью, качества медицинской помощи, оценку эффективности и результативности использования ресурсов здравоохранения, адекватности медицинской помощи (Финченко Е.А. с соавт., 1999).
Основные меры по совершенствованию медицинской помощи сельскому населению были отражены на коллегии Министерства здравоохранения РФ (1998 г.). Среди них следует отметить:
разработка нормативных и методических документов по организации оказания скорой медицинской помощи, в т.ч. стандартов (протоколов) оказания медицинской помощи для фельдшеров скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе; по организации работы межтерриториальных специализированных медицинских центров,
формирование «Табеля оснащения оборудованием» учреждений
здравоохранения,