Совершенствование организации медицинского обеспечения детей и подростков в образовательных учреждениях на муниципальном уровне (на примере г. Ставрополя)

• Автор: Францева, Виктория Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 178 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1, Сохранение здоровья детей и подростков - важнейшая задача
государства и общества (обзор литературы)
1.1. Здоровье детей России
1.2. Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье ребенка
1.3. Действие школьных факторов на организм детей
1.4. Организация медицинского обслуживания детей и подростков в организованных коллективах на современном этапе
Глава 2. Материалы, методология и характеристика базы исследования
2.1. Материалы и методология исследования
2.2. Характеристика базы исследования
Глава 3. Состояние здоровья детей и подростков г. Ставрополя в период 1996-
1998 гг
3.1. Состояние здоровья рожениц, новорожденных и детей первого года
жизни
3.2. Заболеваемость детей в ДОУ по данным профилактических осмотров
3.3. Заболеваемость детей по данным статических отчетных форм
3.3.1. Заболеваемость детей и подростков
3.3.2. Нарушения у детей и подростков слуха, зрения, речи, осанки и проявление сколиоза
3.4. Психические расстройства у детей и подростков
3.5. Репродуктивное здоровье девочек и девушек
3.6. Наркологические расстройства у детей и подростков
Глава 4. Разработка и реализация мероприятий по профилактике заболеваний,
оздоровлению и коррекции патологии у детей и подростков
г. Ставрополя на принципах системного подхода
4.1 Реорганизация медицинского обслуживания детей и подростков и внедрение системы оказания медицинской помощи в детских образовательных учреждениях
4.2 Формирование физического здоровья детей в образовательных учреждениях города
4.3. Система оздоровительных и коррекционных мероприятий в образовательных учреждениях города
4.4. Формирование нравственного здоровья и профилактика социально обусловленных заболеваний
4.5. Развитие и распространение положительного опьгга инновационной деятельности ДОУ по обеспечению здоровья детей в широкую практику
Глава 5. Результативность мероприятий, применяемых органами
здравоохранения в образовательных учреждениях г. Ставрополя
5.1. Медицинская эффективность внедрения в детские образовательные учреждения мер по оздоровлению детей и подростков
5.2. Динамика показателей нарушений слуха, зрения, речи, осанки и
частота сколиоза у детей до и в процессе реализации программы «Образование и здоровье»
5.3. Сравнительные данные показателей репродуктивного здоровья у
девочек и девушек г. Ставрополя за периоды 1999-2001 гг
1996-1998 гг

5.4. Сравнительные данные о состоянии психического здоровья и наркотизации детей и подростков г. Ставрополя за периоды
1999-2001 гг. и 1996-1998 гг
5.5. Формирование нового варианта муниципальной Программы
г. Ставрополя «Образование и здоровье» на основе данных анализе! медицинской эффективности проведенного организационного
эксперимента
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Охрана здоровья и обеспечение нормального развития детей - глобальная обязанность и высокая ответственность настоящих поколений людей за будущее развитие человеческого общества (Вельтищев Ю.Е., Балева JI.C., 1997 г.). Именно развитие в детском возрасте определяет черты здоровья данного поколения в старших возрастах и передачу соответствующих качеств будущим поколениям (Хрипикова А.Г., 1997 г.; Максимова Т.М., 1998 г.).
Наблюдающееся в последнее десятилетие ухудшение условий жизни большинства российских семей, снижение объема медицинской помощи, плохое лекарственное обеспечение, коммерциализация здравоохранения, нарастание экологического неблагополучия, несовершенная аттестация врачей и ряд других факторов привели к нарушению основ здорового образа жизни и физического развития детей, эпидемическому увеличению ряда заболеваний, числа врожденных и хронических заболеваний детей, росту алкоголизма, наркомании и токсикомании (Баранов A.A., 1999, 2000; Ваганов H.H. и соавт., 1999; Воронцов И.М., 1998).
За последние годы в России произошло качественное ухудшение здоровья детей и подростков. По данным Кучмы В.Р. и соавт. (2002), лишь 3-8% выпускников школ можно считать здоровыми, у 59-62% диагностируют хронические заболевания и у 35-38% -функциональные расстройства дизадаптационного генеза
За период обучения в школе число детей с хронической патологией возрастает более, чем в полтора раза. Наиболее часто у детей в условиях выраженного школьного стресса возникают невротические расстройства, нарушения зрения и осанки, отмечается недостаточная прибавка массы тела и учащение острой заболеваемости, а также отклонения от нормы артериального давления (Жданова Л.А., Русова Т.В., 2003); увеличиваются нарушения опорно-двигательного аппарата в 1,5-2 раза, нервные болезни - в 2 раза, близорукость - в 5 раз, болезни аллергической природы - в 3 раза (Протас Е.С., 1999).
Ухудшение здоровья школьников происходит за счет комплексного воздействия неблагоприятных факторов учебноги процесса, характеризующего интенсификацией умственной деятельности, обусловленной повышенным объемом учебной нагрузки в условиях дефицита учебного времени. Учащиеся большинства учебных заведений, особенно гимназий и лицеев, испытывают постоянное психоэмоциональное напряжение при наличии существенного нарушения режима труда и отдыха в виде сокращения
• Данные профилактических осмотров педиатра (состояние кожи и подкожной клетчатки, органов дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящих путей; группа здоровья), эндокринолога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга, ортопеда, невропатолога, аллерголога, проводимых ежегодно и суммируемых по классам заболеваний - раздельно всего и впервые выявленных среди дошкольников и школьников (в целом и раздельно по классам).
Показатели рассчитывали, соотнося данные статистических форм со среднегодовым населением соответствующих контингентов, а данные профилактических осмотров - с числом обследованных.
По показателям, полученным на основании расчетов статформ №№ 32 и 31 судили о здоровье матерей и их потомства. Используя другие статистические формы, по данным обращаемости определяли у детей 0-14 лет и подростков распространенность заболеваемости и частоту заболеваний, выявленных впервые в жизни, а также частоту нарушений зрения, слуха, речи, осанки и сколиоза, состояние психического и репродуктивного здоровья, распространенность наркологических расстройств у детей и подростков. По данным профилактических осмотров также рассчитывали распространенность и впервые выявленные заболевания, распределение по группам здоровья, частоту нарушений питания, зрения, слуха, речи, осанки и сколиоза - по классам обучения в школе.
В целях научного обоснования разрабатываемой муниципальной программы «Образование и здоровье» и для возможности корректного определения медицинской эффективности проводимого в рамках указанной программы организационного эксперимента показатели здоровья всех контингентов учитывали за два равных периода времени: 3 года до начала эксперимента (ретроспективное исследование - 1996-1998 гг.) и 3 года в процессе его проведения (1999-2001 гг.). Для большей наглядности и стабильности сравниваемых показателей по каждому из них (1996-1998 гг. и 1999-2001 гг.) рассчитывали среднегодовое значение.
Кроме показателей распространенности и впервые в жизни выявленной заболеваемости, рассчитывали направленность (±) и темпы - степень изменений в динамике по каждой позиции за определяемые периоды времени в % (с 1996 г. по 1998 г. и с 1999 г. по 2001 г.).
Статистические данные по г. Ставрополю сравнивали с аналогичными показателями по двум группам сравнения - Ставропольскому краю в целом и Российской Федерации. Разницу среднегодовых показателей основной группы и каждой из групп сравнения определяли также в процентах (± %). Данные ретроспективных показателей здоровья представлены комплексными таблицами и изложены в третьей главе.