Оптимизация методических и медико-организационных аспектов управления факторами, определяющими качество перинатальной профилактики

• Автор: Подсвирова, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 187 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. МЕТОДИЧЕСКИЕ И МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ НА
РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Глава 2. МЕТОДИКА И ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УРОВНЯ И СТРУКТУРЫ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В ЦЕНТРАЛЬНОМ И ЮЖНОМ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ РФ ЗА 1997-2001ГГ, В ОТДЕЛЬНЫХ ИХ СУБЬЕКТАХ И ПРОГНОЗ ДО 2010 Г
3.1. Динамика показателя перинатальной смертности в современных социально-экономических условиях поданным Центрального и Южного Федерального округов
3.2. Анализ состояния и тенденции показателей здоровья детей в перинатальный период (по совокупным данным анализа случаев перинатальной смертности в двух субъектах РФ Ивановской и Ростовской областей)
3.3. Сопоставительный анализ состояния и тенденции показателей здоровья детей в перинатальный период в субъектах РФ (Ивановская и Ростовская области)
Глава 4. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ОБРАЗ ЖИЗНИ, РЕПРОДУКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ, СОМАТИЧЕСКОЕ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН, ИМЕЮЩИХ СЛУЧАИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В АНАМНЕЗЕ, РАЗЛИЧИЯ В ОКРУГАХ РФ И С ЖЕНЩИНАМИ, НЕИМЕВШИМИ СЛУЧАЕВ
ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В АНАМНЕЗЕ
4.1.Общая социально-гигиеническая характеристика, образ жизни, репродуктивное поведение, соматическое и репродуктивное здоровье у женщин, имеющих случаи перинатальной смертности (по совокупным данным Ивановской и Ростовской областей)
4.2. Сопоставительный анализ социально-гигиенической характеристики, образа жизни, здоровья и репродуктивного поведения у женщин, имевших гибель ребенка в перинатальный период, по субъектам разных округов РФ
4.3. Сопоставительный анализ состояния социально-гигиенической характеристики, образа жизни, здоровья и репродуктивного поведения у женщин, имевших и не имевших гибель ребенка в перинатальный период
Глава 5. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В РАЗНЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ РФ
5.1. Общий уровень и структура медико-организационных дефектов перинатальной профилактики по случаям перинатальной смертности в современных социально-экономических условиях
5.2. Анализ региональных особенностей дефектов качества медицинской помощи при охране здоровья ребенка в перинатальный период (по данным разных субъектов РФ)
Глава 6. СОСТОЯНИЕ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ПО ВОПРОСАМ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И УЧАСТИЯ В НЕЙ У ЖЕНЩИН В РАЗНЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ РФ
6.1. Общая характеристика информированности и участия женщин в перинатальной профилактике в современных социально-экономических условиях
6.2.Анализ совпадающих и различающихся характеристик информированности по вопросам перинатальной профилактики и участия в ее проведении у женщин -жительниц разных Федеральных округов РФ
Глава 7. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ОПТИМИЗАЦИИ МЕТОДИЧЕСКИХ И МЕДИКООРГАНИЗАЦИОННЫХ АСПЕКТОВ УПРАВЛЕНИЯ ФАКТОРАМИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМИ
КАЧЕСТВО ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы изучения состояния и тенденций перинатальной смертности, а также факторов ее определяющих связана, прежде всего, с сохранением в стране неблагоприятных тенденций репродуктивно-демографических процессов (Артюхов И.П.,1985., Каткова И.П., 1981, Кича Д.И., 1990, Савельева Г.М. с соавт., 1989, Веселкова И.Н. с соавт., 1994 и др.), а также с недостаточностью теоретических данных о совпадающих и различающихся характеристиках этого показателя в таких созданных системно-территориальных комплексах как Федеральные округа.
На состояние показателя перинатальной смертности влияет низкий уровень здоровья рождающихся детей (Лопушинский В.Г., 1973, Барашнев Ю.И., 1989 и др.). Этот показатель оказывает также влияние на показатели заболеваемости, смертности и инвалидности детей в период с 0 по 17 лет (Огрызко Е.В., 1990, 1993, Садыкова Р.Г., 1998, Волгина С.Я. с соавт., 1997, Измайлова Т.Д. с соавт, 2002 и др. ). Поэтому поиск путей улучшения состояния здоровья рождающегося ребенка в перинатальный период, в том числе на примере его экстремального нарушения (перинатальной смертности) необходим для улучшения здоровья детского населения.
Выполнен ряд исследований, в которых установлена роль различных социально-гигиенических, медико-биологических, экологических факторов (Васильева Т.П. с соавт, 1995,2000, КамсюкЛ.Г.,1987, БарановА.А., Цымлякова Л.М., 1991, Белякова С.В. с соавт., 1994, Бусловий С.Ю., Кедрова И.И., 1991), образа жизни (Афанасьева Н.Р., 1996, Балыгин М.М., Дмитриев В.И., 1995 и др.), качества медицинского наблюдения (Анисимова С.В., 2001, Ваганова-Наймушина В.В., Дюкарева А.М., 2000) на состояние здоровья ребенка, в том числе на перинатальную смертность (Фролова О.Г. с соавт., 1990, Фролова
О.Г., 1990, Хомянина Н.С., 1986). Однако, недостаточно число работ, посвященных анализу региональных особенностей факторов риска перинатальной смертности (Юрьев В.К., 1995, 1996, Альбицкий В.Ю. с соавт., 2001). В то вре-

мя как наличие этой информации определяет особенности формирования территориальных целевых программ “Безопасное материнство”,” Здоровый ребенок” и др. Доказано, что своевременный отбор женщин в группу риска на перинатальную смертность обеспечивает снижение показателя (Дороднова К.С., 1971, Глиняная С.В., 1994, Голота В .Я. с соавт., 1986, Городков В.Н. с соавт., 1994, Каюпова Н.А., 1988, Хомянина Н.С., 1986, Васильева Т.П. с соавт., 2000, 2001). Предложены прогностические алгоритмы и шкалы риска перинатальной смертности (Косолапов В.П., Клименко Г.Я., Есауленко И.Э., 2002, Мучиев Г.С., Фролова О.Г, 1979, Посисеева Л.В. с соавт., 1989 и др.). Однако, эти прогнозы не дифференцированы по исходному состоянию выполнения репродуктивной функции женщиной перед данной беременностью, что может оказать влияние на качество отбора женщин в группу риска с учетом тяжести этого риска. Требует уточнения состояние информированности женщин по вопросам перинатальной профилактики в разных регионах, что явится основой предложений по оптимизации образовательных программ при формировании медицинской активности женщин.
С учетом выше изложенного целью настоящего исследования явилось на основании сопоставительного социально-гигиенического исследования женщин, имевших гибель ребенка в перинатальный период в разных регионах страны, разработать рекомендации по оптимизации методических и медикоорганизационных аспектов управления факторами, определяющими качество перинатальной профилактики.
Задачи исследования:
1.Дать анализ динамики показателя перинатальной смертности в Центральном и Южном Федеральных округах РФ, показателей здоровья детей в перинатальный период в отдельных субъектах этих округов за 1997-2001 гг и прогноз до 2010 г.
2. Провести сопоставительный анализ социально-гигиенической характеристики, образа жизни, репродуктивного поведения, соматического и репро-

Таблица
Распределение умерших детей в перинатальный период по сроку смерти
(среднегрупповые данные)
Период Среднегрупповой показатель
Антенатально 51,8%
Интранатально 15,99%
Постнатально 32,21%
Итого 100,0%
При этом в структуре погибших антенатально преобладали дети с массой тела 1,5-2,0 и 2,0-2,5 кг (рис. 3.4).
3,5-4,0; 4,11 0.5-1,0; 0,58 4 0 и >;
3,0-3,5; 14
1,0-1,5; 20
2,5-3,0; 12
1,5-2,0; 22
2,0-2,5; 24
Рис.3.4. Структура погибших антенатально по массе тела (по среднегрупповым данным в кг)
В структуре погибших в интранатальный период по среднегрупповым данным преобладали дети с массой тела 2,0-2,5 и 3,0-3,5; 3,5-4,0кг (рис. З.5.).