Научные основы повышения качества оказания медицинской помощи в противотуберкулезном стационаре

• Автор: Вороненко, Виктор Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 178 с. : 26 ил.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3 ОРГАНИЗАЦИЯ ВНЕДРЕНИЯ И ОПТИМИЗАЦИИ
ПУТЕЙ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ В НЕВИННОМЫССКОМ ФИЛИАЛЕ ГУЗ СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ
ДИСПАНСЕР
ГЛАВА 4 ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДО И ПОСЛЕ ВНЕДРЕНИЯ МОДЕЛИ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ В СТАЦИОНАРЕ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА
ГЛАВА 5 ОЦЕНКА ТРУДОВЫХ ЗАТРАТ
ВРАЧА-ФТИЗИАТРА ЛЕГОЧНО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ ДО И ПОСЛЕ ВНЕДРЕНИЯ
МОДЕЛИ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ В СТАЦИОНАРЕ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА
ГЛАВА 6 ОЦЕНКА ПАЦИЕНТАМИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ ДО И ПОСЛЕ ВНЕДРЕНИЯ
МОДЕЛИ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Целью государственной политики в области здравоохранения является улучшение состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности медицинской помощи, путем создания правовых экономических и
организационных условий предоставления медицинских услуг, виды, качество и объемы которых соответствуют уровню заболеваемости, потребностям населения, а так же современному уровню развития медицинской науки, ресурсам, которыми располагают государство и граждане (Путин В.В., Послание Федеральному собранию Российской Федерации, 2004г.)
На протяжении многовековой истории развития, как зарубежного, так и отечественного здравоохранения, качество медицинской помощи оставалось актуальной и сложной проблемой, решение которой определялось соответственно проводимой в каждой стране политики в организации медицинской помощи населению. Радикальные преобразования в
здравоохранении России последнего десятилетия, повышение стоимости всех видов обследования и лечения при одновременном снижении государственного финансирования лечебно-профилактических учреждений, требуют поиска новых форм и методов организации работы медицинских учреждений. Решение этих задач возможно, лишь на основе создания достаточно стройной и эффективной системы управления качеством медицинской помощи и ресурсами медицинского учреждения. (Вардосанидзе С.Л., Восконян Ю.Э., 2002г.)
Задача удовлетворения потребности населения в высококачественной медицинской помощи, информационного обеспечения различных уровней управления деятельностью лечебных учреждений требует создания
действенных механизмов управления качеством медицинской помощи и ее оценки, внедрение их в практику здравоохранения.
Сформировавшееся за многие десятилетия потребительское отношение населения к медицине на фоне недостаточного текущего финансирования

здравоохранения, слабой материально- технической базы и низкого уровня оплаты труда медицинских работников, сопровождаются ростом неудовлетворенности пациентов качеством оказываемой медицинской помощи. В этих условиях проводимая реформа здравоохранения не может быть успешно выполненной без осуществления контроля качества обеспечения государственных гарантий медицинской помощи. Надзор и контроль в сфере здравоохранения осуществляется в соответствии с политикой обеспечения качества в здравоохранении - установлением целей и задач системы здравоохранения для удовлетворения потребностей и нужд населения в медицинской помощи и мер по их достижению. (Стародубов В.И. 2001г.).
Ранее были предприняты меры по созданию-системы контроля качества в здравоохранении. Определены ее правовые основы - в Законе о медицинском страховании (1993г.), приказах М3 РФ и- ФФОМС о ведомственном и вневедомственном контроле качества (1996г.), Постановлением Правительства о Программе государственных гарантий (1998г.); Приказе М3 РФ «О введении в действие Протоколов ведения больных (1999г.), приказе М3 РФ «О введении института уполномоченных по качеству (2001г.) и др.
Однако до сих пор отсутствует единство экспертов в определении понятия-качества медико-социальных услуг и его компонентов, не разработана методология управления качеством и его обеспечения, существует проблема стандартов и индикаторов качества (Хабриев Р.У., Юрьев A.C. и соавторы 2005г.)
Все эти проблемы в полной мере касаются и вопросов обеспечения качества в противотуберкулезной службе. Несмотря на то, что в связи с изменением политики государства к проблеме туберкулеза, наметилась тенденция к снижению заболеваемости за последние 5 лет (2000г. - 90,7; 2004г. - 83,1), все же она остается на высоком уровне и значительно превышает эпидемический порог по критериям ВОЗ. Сложившаяся в советский период система оказания противотуберкулезной помощи, которая за семьдесят с

Схема 3.1 Основные пути повышения качества медицинской помощи в противотуберкулезном стационаре.
Качество медицинской помощи

Повышение качества структуры оказания медицинской помощи больным туберкулезом органов дыхания на стапионапном этапе лечения
л МНННП
Общая схема лечебнодиагностического процесса больного ТОД на стационарном этапе лечения
Модель структуры диагностического процесса больного ТОД на стационарном этапе лечения
Повышение качества процесса оказания медицинской помощи больным туберкулезом органов дыхания на стационарном этапе лечения

Клинические пути ведения больных ТОД на стационарном этапе лечения

Повышение качества результата оказания медицинской помощи больным туберкулезом органов дыхания на стационарном этапе лечения
Анализ соответствия полученных результатов научно прогнозируемым

Технологические модели процессов обследования и лечения больного ТОД на стационарном этапе

Модель структуры лечебного процесса больного ТОД на стационарном этапе лечения
.. + Вк
Механизмы улучшения структуры лечебнодиагностического процесса больного ТОД на стационарном этапе лечения
АИШШШШШЯШШШЯШЩШк.
Механизмы воздействия на лечебно - диагностический процесс больного ТОД на стационарном этапе
шшшшштшшяШ Подготовка и обучение 4 персонала
* Психологическая работа с пациентами стационара
Анализ эффективности расходования ресурсов
Оценка пациентами качества медицинской помощи на стационарном этапе лечения
Разработка стратегических и оперативных мер по непрерывному улучшению качества медицинской помощи на стационарном этапе лечения
•ЖНИ Создание АРМ врача фтизиатра стационара входящую в АИС филиала
3.1. Процесс оказания медицинской помощи больным туберкулезом органов дыхания в легочно-терапевтическом отделении Невинномысского филиала ГУЗ СККПТД.