Научно-организационные основы деятельности перинатального центра в условиях Крайнего Севера

• Автор: Александров, Радомир Иванович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 186 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА РОССИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА II БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III СОСТОЯНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
З 1 Общая характеристика перинатального здоровья
3 2 Клинико-статистическая характеристика беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, получавших медицинскую помощь в Перинатальном центре
ГЛАВА IV РОЛЬ УСЛОВИЙ И ОБРАЗА ЖИЗНИ БЕРЕМЕННЫХ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) В ФОРМИРОВАНИИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА
ГЛАВА V СОСТОЯНИЕ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
5 I Характеристика факторов влияющих на исходы оперативного лечения при
экстренной гинекологической патологии
5 2 Анализ деятельности Перинатального центра
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования В настоящее время, в условиях развивающейся депопуляции населения России, снижение фетоинфантильных потерь стало приоритетной медицинской и социальной проблемой, приобрело для общества стратегическое значение (Игнатьева РК ,1994, Гринина О В,1996, Каткова ИП и соавт,1993, Вельтищев ЮЕ,1994, Баранов А А ,1994 и 2000, Таболин В А ,1996, Альбицкий В Ю с соавт ,1997 и 2001, Бурдули Г М , Фролова О В ,1997, Орел В И ,1998, Бруй Б П , 1998, Васильева ТВ ,2001) Главным направлением в решении проблемы охраны материнства и детства на современном этапе становится снижение репродуктивных потерь, которые рассматриваются как конечный результат влияния экономических, социальных, биологических и медицинских факторов на здоровье беременной женщины, плода и новорождённого На первый план выходит перинатальная медицина, объединившая под своей эгидой исследователей и практиков различных клинических и фундаментальных специальностей (Шапкайц В А ,2001, Roberton N R С.,1998, Hageman J R ,1998)
В ряде западных стран снижение уровня детской смертности связано с достижениями современной перинатологии, позволяющими значительно уменьшить частоту нарушений развития плода и потерь новорожденных (Alexander D .1994, Шапкайц В А ,2001). Правительство РФ в последние годы уделяет большое внимание реализации системы перинатальной помощи созданы специализированные родильные дома и детские больницы, перинатальные и неонатальные центры, проводится реструктуризация учреждений родовспоможения и детства, внедряются современные перинатальные технологии (Савельева ГМ,1999, Кулаков В И ,2000, Шарапова О В ,2002) Однако существующие в стране экономические проблемы, рост социальной напряженности, обнищание большей части населения, неблагоприятная экологическая ситуация приводят к значительному ухудшению показателей

перинатального здоровья Эти процессы являются прямыми предпосылками угрозы национальной безопасности и требуют дальнейшего реформирования службы охраны перинатального здоровья (Медик В А, Юрьев В К.,2003)
Республике Саха (Якутия) - РС (Я) - присущи экстремальные климатические условия, интенсивное освоение природных богатств, неудовлетворительно развитая социально-экономическая инфраструкту ра и другие факторы, способные негативным образом воздействовать на формирование перинатального здоровья и оказание лечебно-профилактической помощи матерям и детям, в результате чего регион имеет одни из самых неблагополучных показателей здоровья женского и детского населения в Российской Федерации (Александрова Л.В.,1999, Юрьев В К с соавт ,2000, Егорова А Г,1995, Наумова А А,1996, Юрьев В К с соавт,1996, Вербицкая ЛИ, 2000, Наумова А А., Моисеева К Е ,2005) В то же время, стратегия и тактика оптимизации перинатальной службы в условиях Крайнего Севера России, и РС (Я) в частности, бесспорно имеющие свои особенности, до настоящего времени не становились предметом специального медико-социального и организационного исследования
Цель исследования на основании системного анализа особенностей условий и образа жизни беременных Республики Саха, течения родов, медико-социальных факторов, определяющих перинатальное здоровье, оценки качества деятельности перинатальной службы разработать комплексное научное обоснование деятельности перинатального центра в условиях Крайнего Севера России
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи
1 Дать оценку состояния репродуктивного здоровья женщин, оценить течение беременности и родов в Республике Саха (Якутия)
2 Изучить особенности условий и образа жизни беременных республики в связи с их влиянием на течение беременности, установить влияние ме-

опыт работы таких отделений накоплен во многих регионах страны (Должникова Л Г с соавт,1980, Мочалова МА с соавт,1982, Титова Л И с со-авт,1982) Созданы межрайонные специализированные отделения по выхаживанию недоношенных детей
По мнению А Н Левина (1989), наиболее правильным является создание неонатологических центров при многопрофильных детских больницах, что позволяет оказывать квалифицированную медицинскую помощь новорожденным и недоношенным детям по всем специальностям Перспективным представляется включение в комплекс и родильного дома Создание неона-тологического центра на базе родильного дома было бы менее эффективным, такой подход не всегда позволит вовремя оказать необходимую квалифицированную помощь (по хирургическим и другим заболеваниям), значительно затруднит работу администрации по организации лечебно-профилактической работы Коечный фонд из расчета 4 койки на 1000 родов следует считать достаточным, однако серьезного внимания требует рациональное использование наличных коек В центре для оказания квалифицированной помощи необходимо иметь следующие отделения патологии новорожденных, для выхаживания недоношенных детей, инфекционное, реанимационное, диспетчерский пункт
Профилактическое направление современной отечественной педиатрии ставит задачу выделения среди здоровых детей группы риска по развитию патологии, в том числе патологии периода новорожденное™ и первого года жизни В соответствии с методическими рекомендациями М3 СССР (1984 г ) «Организация медицинской помощи доношенным новорожденным на педиатрическом участке» предлагается выделять среди новорожденных пять групп риска
I группа - риск развития патологии ЦНС,
II группа - риск проявлений внутриутробной инфекции и инфекций пе-