Научное обоснование организации магнитно-резонансной томографии медицинскими учреждениями различных форм собственности в условиях крупного города

• Автор: Березина, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 173 с. : 7 ил.

№ Раздел Станицы
1. Введение
2. Глава 1. Обзор литературы
3. Глава 2. Описание базы и методики исследования
4. Глава 3. Организация работы кабинетов
магнитно-резонансной томографии в Санкт-Петербурге и нормативно-правовая база, регулирующая их деятельность 40
5.3.1. Организация деятельности кабинетов
магнитно-резонансной томографии 40
6.3.2. Анализ нормативной правовой базы, регулирующей
деятельности кабинетов магнитно-резонансной томографии 56
7. Глава 4. Медико-статистическая характеристика пациентов,
обследованных с помощью метода магнитно-резонансной томографии в учреждениях различных форм собственности
8. Глава 5. Структура затрат времени при выполнении
магнитно-резонансной томографии и мнение врачей различных специальностей об использовании метода
9.5.1. Анализ структуры затрат времени при выполнении
магнитно-резонансной томографии
10. 5.2. Мнение врачей различных специальностей об
использовании метода магнитно-резонансной томографии в клинической практике
11. Выводы
12. Предложения
13. Список литературы
14. Приложения

Метод магнитно-резонансной томографии - один из самых перспективных, быстроразвивающихся и наиболее востребованных клиницистами, получивший широкое распространение в системе здравоохранения крупных городов, в том числе Санкт-Петербурга (Лукьяненок П.И., 2001). Использование магнитно-резонансной томографии существенно изменило технологию лечебно-диагностического процесса в целом, способствовало повышению уровня и эффективности диагностики (Босин В.Ю., 2000; Блинов H.H., Чикирдин Э.Г., 1998), однако повлекло за собой удорожание проводимых исследований (Шарапов В.Ф., 1996; Рожкова Н.И., Абрамченко Ю.А., Кочеткова Г.П., 1992), связанное, главным образом, с дорогостоящим обслуживанием медицинской техники.
Имеющийся парк аппаратуры для проведения исследований методом магнитно-резонансной томографии в рамках «Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» не в состоянии удовлетворить потребность населения в проведении диагностических процедур. Это обусловлено недостаточным количеством и значительным износом имеющихся аппаратов, несовершенством организации деятельности кабинетов магнитно-резонансной томографии в учреждениях здравоохранения городского подчинения и несостоятельностью существующей системы технического обслуживания медицинской техники такого рода (Вишняков Н.И., Савелло В.Е., Строгонова О.Б. 2003), что является характерным для высокотехнологичных медицинских услуг в целом. По данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году, удовлетворенность населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи и их доступность составляют от 12 до 20 % по разным ее видам.
Активное назначение исследований методом магнитно-резонансной томографии клиницистами при условии ограничения доступности их.
проведения в системе городского здравоохранения создает условия формирования острой социальной напряженности. Обеспокоенность своим здоровьем в такой ситуации побуждает граждан активно обращаться для выполнения исследований методом магнитно-резонансной томографии в медицинские организации, осуществляющие предоставление услуг на коммерческой (возмездной) основе.
В Санкт-Петербурге в течение нескольких последних лет коммерческие медицинские учреждения широко предоставляют услуги магнитно-резонансной томографии наряду с государственными учреждениями здравоохранения. Накопленный опыт практической деятельности кабинетов магнитно-резонансной томографии, размещенных в государственных учреждениях стационарного и амбулаторного типа, а также в коммерческих медицинских организациях, позволяет выявить системные различия- и особенности использования медицинской техники такого рода в учреждениях здравоохранения различных форм собственности, пути рационализации ее использования для повышения удовлетворенности населения в медицинских услугах должного объема и качества.
Целью настоящего исследования является разработка и научное обоснование рекомендаций по совершенствованию использования аппаратов магнитно-резонансной томографии учреждений здравоохранения., государственной и негосударственной форм собственности для удовлетворения потребностей населения в предоставлении диагностических услуг.
Для реализации поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:
1. Проанализировать состояние имеющегося в Санкт-Петербурге парка аппаратов для проведения магнитно-резонансной томографии, интенсивность его использования.

показатель наглядности составил 109,4 %. При этом, наибольший темп прироста был отмечен в период с 2004 по 2006 год и составил 5,4 %. Вместе с тем, такой прирост показателей числа обследованных больных нельзя считать удовлетворительным для учреждений здравоохранения данного вида, так как увеличение числа обследованных пациентов в указанные периоды происходило не за счет увеличения количества пациентов, обследованных в рамках реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а за счет увеличения количества предоставления платных медицинских услуг.
Количество исследований, проводимых за счет средств обязательного медицинского страхования, то есть бесплатно для граждан, крайне мало и имеет в последние годы тенденцию к снижению (таблица 3.2).
Таблица 3
Динамика количества больных, обследованных методом магнитно-резонансной томографии в учреждениях Санкт-Петербурга за
счет средств обязательного медицинского страхования в период с 2003 по 2006 год
Год Количество обследованных больных Абсолютный прирост Показатель наглядности, (%) Показатель роста, (%) Темп прироста (%)
2003 11 107 - 100,0 — —
2004 11 230 123 101,1 101,1 1,1
2005 10 589 -641 95,3 94,3 -5,7
2006 10 575 - 14 95,2 99,8 -0,2
Число больных, обследованных на магнитно-резонансных томографах в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга за счет средств обязательного медицинского страхования, в последние годы уменьшается. Так, в 2006 году число обследованных пациентов по сравнению с 2003 годом уменьшилось почти на 5,0 %. Незначительный прирост числа обследованных больных