Научное обоснование путей оптимизации медицинского обеспечения юношей допризывного и призывного возрастов

• Автор: Расмамбетов, Рустам Гумарбекович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 185 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ, СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ (ДИНАМИКА, ТЕНДЕНЦИИ, ПЕРСПЕКТИВЫ) (по данным литературных источников)
1Л. Состояние здоровья подростков - индикатор жизнедеятельности общества
1.2. Современная организационно-функциональная система медицинского обеспечения 15-18- летних юношей
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. КОЛИЧЕСТВЕННО-КАЧЕСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СОВРЕМЕННЫХ ЮНОШЕЙ РОССИИ ДОПРИЗЫВНОГО И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТОВ ЗА 2002-2004 ГГ
3.1. Динамика состояния здоровья юношей в период подготовки 29 их к военной службе в целом по стране и отдельным её регионам
3.2. Характеристика состояния здоровья юношей допризывного и 40 призывного возрастов Астраханской области
3.3. Динамика, тенденции показателей клинико-диагностических, 51 лечебно-оздоровительных мероприятий среди 15-18-летних юношей и качества медицинского освидетельствования призывников
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ И СОЦИОЛО
ГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЮНОШЕЙ ДОПРИЗЫВНОГО И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТОВ
4.1. Экспертная оценка качества медицинского обеспечения в пе
риод подготовки юношей к военной службе
4.2. Медико-социальные проблемы охраны здоровья юношей и
подготовки их к военной службе (по результатам социологического исследования врачей-специалистов, осуществляющих медицинское обеспечение 15-18-летних юношей)
4.3. Качество медицинского обеспечения юношей и негативные
медико-социальные факторы их жизнедеятельности (по результатам социологического исследования 15-18-летних юношей и их родителей)

ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МИНИМИЗАЦИИ
НЕГАТИВНЫХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ В
СОВРЕМЕННОЙ СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ЮНОШЕЙ ДОПРИЗЫВНОГО И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТОВ
5Л. Правовые, деонтологические и организационные аспекты
совершенствования системы медицинского обеспечения 15-18-летних юношей
5.2. Стратегическое планирование медицинского обеспечения 100 подготовки юношей к военной службе - основа успешной деятельности представителей учреждений здравоохранения и военных комиссариатов, ответственных за оздоровление подростков
и комплектование войск, сил флота здоровым контингентом
5.3. Реализация современных организационно-функциональных
технологий - своевременное, полноценное, качественное осуществление клинико-диагностической, лечебно-оздоровительной и врачебно-экспертной работы среди юношей допризывного и призывного возрастов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Современные условия развития общества в России и здравоохранения, характеризующиеся кризисом в экономике и социальной напряженностью, резко обозначили проблему сохранения здоровья населения. Влияние комплекса неблагоприятных медико-социальных и психологических факторов вызвало значительное ухудшение таких медикодемографических показателей как рождаемость, смертность, заболеваемость, физическое развитие. Нарастающие негативные тенденции ухудшили положение подростков в обществе, перевели их в ряд наиболее уязвимых групп населения и требуют разработки организационно-методических мероприятий, обеспечивающих совершенствование системы медицинского обеспечения подростков в новой организационной технологии их обслуживания - в условиях педиатрической сети [1, 103, 104, 114, 115].
Затянувшийся процесс реформирования медицинского обеспечения 15-18-летних подростков усилил негативные изменения в состоянии психосоматического здоровья и физического развития юношей допризывного, призывного возрастов и значительно осложнил работу по комплектованию войск, сил флота здоровым контингентом [56, 57, 101, 102, 116, 117].
Результаты научных исследований, государственных статистических отчетов свидетельствуют о том, что сложившиеся в последние годы тенденции ухудшения здоровья подростков приняли устойчивый характер. Отмечается увеличение удельного веса подростков с патологией взрослого периода, рост инвалидности и смертности среди детско-подростковой популяции [34-36].
В настоящее время почти 70% подростков в возрасте от 10 до 18 лет страдают хронической патологией. Большинство из них имеют 2 и более заболевания, а также 2-3 функциональных расстройства. Заболеваемость подростков отличается комплексностью, сочетанностью патологических отклонений. Так, гипертоническая болезнь в изолированной форме встречается в 30% случаев, заболевания почек - в 27,4%, бронхиальная астма - в 31,2%, сахарный диабет - в 16,5% [60-62].
Сегодня общепризнанно, что проблема охраны здоровья подростков относится к числу первостепенных медицинских и социальных проблем. Несомненно, что данный возрастной контингент имеет как общие, так и специфические особенности, характеризующиеся достаточно быстрым переходом острых форм заболеваний в рецидивирующие и хронические, влиянием на состояние здоровья социальных, экологических, личностных и поведенческих факторов, что определяет формирование серьезных медико-социальных проблем современного российского общества [8, 9, 25, 26, 47,82,83].
Одновременно именно в подростковом возрасте формируется репродуктивный, интеллектуальный, трудовой и обороноспособный потенциал страны. Многие научные данные свидетельствуют о том, что различные

6 - Уродующие расстройства.
7 - Слуховые и вестибулярные расстройства.
8 - Общие и генерализованные расстройства.
9 - Речевые расстройства.
Рис. 5. Динамика удельного веса основных нарушений в состоянии здоровья, послуживших причиной инвалидности детско-подростковой популяции (в целом по стране, в процентах от всех детей от 0 до 17 лет включительно, за 2002 г. и 2004 г.).
Обращает на себя внимание, что висцеральные и метаболические нарушения формируются к 10-15 годам жизни. Среди подростков 16-17 лет (включительно) основными нарушениями, приводящими к инвалидности, являются умственные нарушения - 26,3%, далее по ранжиру следуют висцеральные, метаболические нарушения и расстройства питания - 23,7%, а также двигательные нарушения - 20,5%.
Сложившаяся структура основных нарушений и заболеваний, приводящих к инвалидности детей и подростков, должны составлять основу лечебно-оздоровительных, реабилитационных и социальных мероприятий.
В структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей и подростков, стабильно ведущее место принадлежит инфекционным и соматическим заболеваниям, психическим расстройствам, заболеваниям нервной системы и врожденным аномалиям (рис. 6).
1 2 3
1 - Инфекционные и соматические заболевания.
2 - Психические расстройства.
3 - Заболевания нервной системы.
4 - Врожденные аномалии.
5 - Травмы и отравления.
6 - Новообразования.
Рис. 6. Динамика удельного веса основных заболеваний, послуживших причиной инвалидности детско-подростковой популяции (в целом