Научное обоснование системы обеспечения качества терапевтической помощи в городских поликлиниках

• Автор: Назаралиева, Замира Кагидовна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2 .МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ
3.1 Общая характеристика ресурсной базы поликлиник
3.2. Анализ структуры посещений к врачам терапевтам
3.3 Изучение затрат рабочего времени врачей терапевтов
Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В
ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ
4.1. Качество терапевтической помощи в поликлиниках по материалам экспертных оце

4.2. Социологическое исследование мнения городского населения об организации и качестве амбулаторно-поликлинической помощи
4.3. Изучение мнения медицинских работников о факторах, влияющих на качество медицинской помощи в поликлиниках
Глава 5. РАЗРАБОТКА И АПРОБАЦИЯ СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ
5.1 Основные направления совершенствования организации и повышения
качества терапевтической помощи в городских поликлиниках
5.2. Экспериментальная проверка эффективности разработанных методических рекомендаций и внедрение их в практику
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Современный период становления рыночных отношений в России обусловил коренные изменения функционирования многих отраслей народного хозяйства, в том числе и здравоохранения.
Наиболее актуальной проблемой для здравоохранения на современном этапе является проблема адаптации организации медицинской помощи населению к условиям рынка, не только при сохранении гарантий государства по оказанию медицинской помощи, но и при повышении качества медицинских услуг.
Одно из приоритетных направлений в системе лечебно- профилактической помощи населению - организация внебольничной медицинской помощи. Среди актуальных задач ее организации на современном этапе развития отечественного здравоохранения наиболее важной следует считать обеспечение доступности и качества медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне (Щепин О.П., Линденбратен А.Л.,1998; Лисицын Ю.П., 2002 и др.).
Повышение эффективности медицинской помощи связано с необходимостью переноса объемов и структуры оказания медицинской помощи населению на уровень амбулаторно-поликлинического звена с укреплением материально-технической базы и кадрового потенциала этого уровня (Денисов
Н.И., 1997; Щепин В.О., 1997; Стародубов В.И., 2002 и др.).
Методическим подходам по созданию действенных механизмов обеспечения и оценки качества медицинской помощи уделяется большое внимание органами управления, учреждениями здравоохранения, фондами ОМС, а также многочисленными как отечественными, так и зарубежными научными исследователями.
Терапевтическая служба играет основную роль в организации амбулаторнополиклинической помощи. По данным литературы терапевтические больные составляют 40-50% от всех посещающих поликлиники и 90% лиц, посещаемых врачами на дому.
Наблюдающееся в последнее время усиление процесса специализации привело к нерациональному использованию ресурсов, к ослаблению личной ответственности врачей за результаты лечения больных, сужению сферы деятельно-

сти участкового врача и снижению качественных показателей его работы (Гад-жиевР.С., 2001)
По данным литературы исследования по качеству поликлинической терапевтической помощи носят фрагментарный характер, нет системного подхода к этой проблеме (Голубева А.П., 1998; Галанова Г.И., 1998; Панченко Л. А., 1996, Кучеренко В.З., 2000 и др.).
Нуждаются в совершенствовании организационно-методическая основа обеспечения и управления качеством поликлинической терапевтической помощи, информационное обеспечение врачей-терапевтов, система ведомственного контроля качества медицинской помощи во взаимодействии с вневедомственной, учебные планы и программы повышения квалификации врачей и среднего медперсонала поликлиник и др.
Все это свидетельствует о необходимости проведения комплексного исследования качества терапевтической поликлинической помощи и определения путей ее совершенствования на муниципальном уровне.
Целью настоящего исследования явилась разработка и внедрение эффективной системы обеспечения качества терапевтической помощи в условиях городских поликлиник.
Задачи исследования:
1. Изучить и проанализировать организацию терапевтической помощи в городских поликлиниках в сложившихся условиях.
2. Методом экспертной оценки исследовать качество поликлинической терапевтической помощи.
3. Изучить мнение населения и медицинских работников об организации и качестве амбулаторно-поликлинической помощи.
4. Исследовать условия и факторы (организационные, материально-технические, экономические и др.), влияющие на качество терапевтической помощи в городских поликлиниках.

сается в первую очередь рентгенологических установок, лабораторной и физиотерапевтической аппаратуры. Оснащенность поликлиники лечебнодиагностическим оборудованием составляет лишь 48,3% по сравнению с табелями оснащения.
Низкая оснащенность поликлиник и централизация диагностической базы создают большие трудности в оказании медицинской помощи и для проведения широкомасштабных профилактических мероприятий. Так за 1999 - 2000 гг. охват населения флюорографическими исследованиями по всем базовым поликлиникам составил лишь 52,5 и 57,8% соответственно от числа подлежащих обследованию, число лабораторных исследований на 100 посещений составило 53,7 и 58,4, а исследований по функциональной диагностике - 3,2 и 3,8 на 100 посещений. Все это оказывает негативное влияние на своевременность и полноту обследования больных.
Повышение качества лечебно - профилактической помощи населению невозможно без повседневного внедрения в практику новейших достижений медицинской науки, техники, НОТ и передового опыта.
Как показывает опыт зарубежной и отечественной практики для достижения оптимального использования имеющихся ресурсов и повышения доступности и качества медицинской помощи большое значение имеет внедрение в практику стационарозамещающих форм обслуживания: дневных стационаров и стационаров на дому. Однако в базовых поликлиниках не внедряются такие формы обслуживания, что, по-видимому, связано с низкой материально - технической обеспеченностью.
Для оперативного контроля, управления и обеспечения медицинской помощи необходимо создание единого информационного пространства учета медицинских и экономических показателей, внедрение в практику компьютерных технологий и автоматизация рабочего места. Несмотря на это базовые поликлиники не обеспечены современной вычислительной и компьютерной техникой. Ведение медицинской документации осуществляется по