Методические и медико-организационные аспекты комплексного решения задачи обеспечения оптимальности анестизолого-реанимационной помощи

• Автор: Суриков, Дмитрий Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 173 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РОБЛЕМЫ КАЧЕСТВА АНЕСТЕЗИОЛОГОРЕАНИМАЦИОННЫХ УСЛУГ И ФАКТОРЫ ЕГО
ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА И БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СТРУКТУРНОГО И
РЕЗУЛЬТАТИВНОГО КОМПОНЕНТОВ КАЧЕСТВА
АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННЫХ УСЛУГ В УСЛОВИЯХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ
УРОВНЕ
ЗЛ. Результаты интегральной оценки качества структуры базы анестезиолого-реанимационной службы на территориальном уровне 3 Л Л. Анализ качества материально-технической базы оказания анестезиолого-реанимационных услуг З Л.2. Анализ качества кадрового состава анестезиологореанимационной службы
ЗЛ.З. Анализ социально-психологического климата в коллективах,оказывающих анестезиолого-реанимационные услуги ЗЛ .4. Анализ рациональности затрат рабочего времени как элемента структурного компонента качества анестезиолого-реанимационных услуг
ЗЛ .5. Анализ качества потребителей анестезиолого-реанимационных услуг по состоянию оценки личного потенциала
3.2. Анализ результативного компонента качества анестезиолого-реанимационных услуг
ГЛАВА 4. МНЕНИЕ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ, ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННЫХ УСЛУГ И ЭКСПЕРТОВ ИХ КАЧЕСТВА О ЗНАЧИМОСТИ СВОЙСТВ ДЛЯ ЕГО ОЦЕНКИ , СОСТОЯНИЕ КАЧЕСТВА И ЕГО ПРИОРИТЕТНОГО ПО ЧАСТОТЕ НАРУШЕНИЯ СВОЙСТВА «ОПТИМАЛЬНОСТЬ» В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
4.1. Результаты интегральной оценки мнения потребителей, производителей и экспертов о необходимости учета свойств при оценке качества анестезиолого-реанимационных услуг и его состояние по методике экспертизы, дифференцированной по свойствам, ранжирование свойств по частоте нарушения для приоритетности контроля
4.2.Результаты экспертной оценки приоритетного по частоте нарушения свойства "оптимальность"анестезиолого-реанимационных услуг как составляющей их качества
ГЛАВА 5. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И МЕДИКО-

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ УРОВЕНЬ СВОЙСТВА «ОПТИМАЛЬНОСТЬ АНЕСТЕЗИОЛОГОРЕАНИМАЦИОННЫХ УСЛУГ» КАК ПРИОРИТЕТНОГО В ЧАСТОТЕ СНИЖЕНИЯ ИХ КАЧЕСТВА
ГЛАВА 6. КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ ПО УЛУЧШЕНИЮ МЕ- 87 ТОДИЧЕСКИХ И МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ПОДХОДОВ УПРАВЛЕНИЯ ФАКТОРАМИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМИ РЕАЛИЗАЦИЮ СВОЙСТВА «ОПТИМАЛЬНОСТЬ» КАК ПРИОРИТЕТНУЮ ПО ЧАСТОТЕ НАРУШЕНИЯ СОСТАВЛЯЮЩУЮ КАЧЕСТВА АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННЫХ УСЛУГ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования определена с одной стороны - наличием случаев ненадлежащего качества анестезиолого-реанимационных услуг, а с другой - недостаточностью научной и методической базы совершенствования организации и контроля качества данных услуг в современных условиях.

В последние десять лет выполнено достаточно много научных работ, касающихся оптимизации системы экспертизы качества медицинских услуг [Боярский А.П., с соавт., 1993, Климова Л.П., 1996, Чавпецов В.Ф., 1997, Гройсман В.А., 2000, Кучеренко В.З. с соавт., 2000, Дзукаев O.A., 2001, Ваганов H.H., 2003, Гриненко А.Я., Тришин Е.М.,2003, Найговзина Н.Б. с соавт., 2004, Поляков И.В. с соавт., 2004, и др.], характеристике состояния качества медицинской помощи разЕюго профиля (травматологоортопедическая, нейрохирургическая, акушерско-гинекологическая, терапевтическая, педиатрическая и др.) [Берснев В.П., Поляков И.В., 1996, Гаврилова Л.В. с соавт., 1997, Васильева Т.П. с соавт., 2004 и др.]. Выполнены едЕЕ-
ЕЕИЧНЫе ЕЕССЛеДОВаНИЯ, КасаЮЩИеСЯ ИСХОДНОГО К MOMdETy ОКаЗаЕИЕЯ МСДИЦИЕЕ-СКОЙ уелуГЕЕ СОСТОЯЕЕЕЕЯ ПаЦИСЕЕТОВ, В части ЕЕХ ЕЕЕЕфор.МЕЕрОВаЕЕНОСТИ, МСДЕЕЦЕЕЕЕ-ской активности, а также исходного состояния медициЕЕских работЕЕИков.
ОдЕЕЗКО, ЕЕеСМОТрЯ на МЕЮГОЧИСЛеННОСТЬ ПрОВедеЕЕЕЕЬЕХ ЕЕауЧЕЕЬЕХ ЕЕССЛС-довлееий по проблемам качества медицинской помоеци, отсутствуЕот работЕл, касаюЕЕЕиеся о6осееовнеееея ДЕЕффереЕЕЦЕЕрованных подходов к экспертЕЕзе качества аЕЕеетеЗИОЛОГО-реаНИМаЦЕЕОНЕЕЫХ услуг, исходя из определения его (ВОЗ) как совокупЕЕости ряда свойств. Отсутствуют данные о факторЕЕалыЕой зависимости свойств качества анестезиолого-реаЕЕЕЕмационЕЕых услуг, не разрабо-тзееы крЕЕтерии оцеЕЕКЕЕ эффективЕЕОСти управления свойством «оптималь-ееость» как структурЕюй составляющей качества оказаЕЕной аЕЕестезиолого-реаЕЕЕЕМаЦЕЕОННОЙ уелуГЕЕ. Не разрабоТЭЕЕЫ модели ОЕЕСНКЕЕ КОЕЕеЧЕЕЫХ резулЕ/га-ТОВ ЕЕ модели объема ДеЯТСЛЬЕЕОСТИ аЕЕеСТСЗЕЕОЛОГО-реаЕЕИМаЦИОЕЕЕЕОЙ СЛужбЕЛ, в

тельность, в том числе: личное необходимое время, незагруженное время. Рассчитывались следующие индексы:
Индекс рациональности использования производственного времени. который рассчитывался по формуле: Крац.= Т всп./ Тосн.. X 100%, где Тосн -количество затрат времени в мин., используемых на основную деятельность; Твсп.. - количество затрат времени в мин., используемых на вспомогательную деятельность. Оптимальное значение коэффициента - менее 10%. Количественная оценка данного показателя проводится в баллах по уровню отклонений: при уровне показателя до 10% - 5 баллов, 10-15-4 балла, 15-20% - 3 балла, 20-25% - 2 балла, свыше 25 - 1 балл.
Лоля временных затрат на производственную деятельность в структуре затрат. К ироизв.= Тпроизв./ Тобщ.. X 100%, где Тпроизв.. - количество затрат времени в мин. использованных на производственную деятельность; Тобщ.. -количество затрат времени в мин. общее. Оптимальное значение коэффициента - более 70%. Количественная оценка данного показателя проводится в баллах по уровню отклонений: при уровне показателя свыше 85% - 5 баллов, 80-85 - 4 балла, 75-80% - 3 балла, 70-75% - 2 балла, ниже 70% - 1 балл.
Для оценки социально-психологического климата в анестезиологореанимационном отделении Костромской и Ярославской областных больницах использована методика Л.Д. Столяренко (2000), предусматривающая количественную оценку социально-психологического климата по 13 параметрам с выделением случаев оказания медицинской услуги с благоприятными и неблагоприятными социально-психологическими условиями. Статистическая обработка полученных результатов включала в себя группировку данных, расчет экстенсивных показателей, их средних ошибок. При этом средняя ошибка показателя рассчитывалась по формуле: