Медико-социальное исследование инфекционных заболеваний у детей Юга России

• Автор: Лынова, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 148 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ
АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (обзор литературы)
ГЛАВА II. БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
ГЛАВА IV. МЕДРГКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ,
СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ
ГЛАВА V. СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С
ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ И ПУТИ ЕЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
5.1. Организация амбулаторно-поликлинической помощи
5.2. Стационарная помощь детям с инфекционными
заболеваниями
5.3. Оценка родителями качества стационарной помощи
детям с инфекционными заболеваниями
5.4. Вакцинопрофилактика инфекционных
заболеваний детей в Краснодарском крае
5.5. Повышение санитарной грамотности населения как один
из путей снижения инфекционной заболеваемости детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Вопросы охраны здоровья детей, проблемы совершенствования организации лечебно-профилактической помощи детскому населению были и останутся предметом большого числа исследований специалистов в края социальной медицины и организации здравоохранения. Сегодня актуальность этих исследований в первую очередь обусловлена тем, что сложившаяся в стране сложная экономическая ситуация, рост социальной напряженности, обнищание большей части населения, ухудшение экологии приводит к значительному ухудшению показателей здоровья детского населения, создают сложную медико-демографическую ситуацию, осложняют репродуктивную функцию. Эти процессы являются прямыми предпосылками угрозы национальной безопасности и требуют решительного реформирования как всей системы здравоохранения, так и отдельных её служб (Юрьев В.К.,1998; Орел В.И.,2001; Рубин
A.Д.,1998).
Организация инфекционной и санитарно-эпидемиологической службы в СССР, проведение массовой вакцинопрофилактики были ознаменованы поразительными успехами: в сотни раз снизилась заболеваемость дифтерией и полиомиелитом, в десятки раз коклюшем, столбняком, корью и рядом других инфекционных и паразитарных заболеваний (Носов С.Д., 1980). Однако с середины 1980-х годов наметилась тенденция к росту заболеваемости дифтерией, регистрируются значительные колебания уровня заболеваемости коклюшем и корью (Моргунова A.A., 1995). За последние 5-7 лет в связи с изменением социально-экономических условий резко ухудшилась ситуация по инфекционной заболеваемости в целом в России и в особенности - крупных городах Москве и Санкт-Петербурге (Покровский
B.И. с соавт.,1996; Galazka А.М. et al., 1995). Поэтому бытовавшее в 80-х го-

дах мнение о том, что инфекции отошли на второй план, — заблуждение. Длительно нерегистрируемые инфекционные заболевания снижают настороженность врачей к этой патологии и в случае их возникновения часто бывают сразу нераспознанными, вызывают неадекватную реакцию. Сегодня, как и в прошлом, одной из ведущих причин заболеваемости и смертности детей являются инфекционные заболевания (Фисенко В.А. с соавт., 1997).
Инфекционные заболевания у детей имеют даже большее, чем у взрослых медико-социальное значение. В настоящее время многие инфекционные заболевания, о ликвидации которых было заявлено, вновь заговорили о себе. Так 10-15 лет назад было объявлено о ликвидации детского туберкулеза, дифтерии в Ленинграде, однако в 90-х годах эти болезни дали вспышки заболеваемости с тяжелыми исходами. Антипрививочная компания 80-х годов создала большую прослойку непривитых детей, что привело к росту заболеваемости детскими инфекциями в начале 90-х годов (Медик
В.А. с соавт.,2003). Каждый день в мире только от кори, коклюша и столбняка погибает примерно 8000 детей. В России от инфекционных и паразитарных болезней в 1999 году только возрасте до 1 года умер 1401 ребенок. Среди них 36,0% умерли от сепсиса и 34,5% - от кишечных инфекций (Юрьев В.К. с соавт.,2000).
Большинство ученых и специалистов считает, что, несмотря на достигнутые в прошлые десятилетия успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями, требует развития и совершенствования инфекционно-эпидемиологическая служба здравоохранения с комплексным охватом амбулаторно-поликлинического звена, стационарной сети, специализированных служб и центров, реабилитационных учреждений; необходимо создание системы взаимодействия социально-значимых служб — инфекционно-эпидемиологической, кожно-венерологической, противотуберкулезной, психиатриче-

ГЛАВА II
БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Настоящее исследование проводилось в Краснодарском крае, который расположен на юге России, имеет площадь 83,6 тыс. км2, омывается Черным и Азовским морями. Краснодарский край является крупным промышленным регионом юга России, в состав которого входит Адыгейская республика и 28 городов. В настоящее время крае проживает 5,0 млн. чел., в т.ч. 977 тыс. детей.
Таблица
Динамика основных демографических показателей в Краснодарском крае
ПОКАЗАТЕЛИ 1991 г. 1992 г. 1993 г. 1994 г. 1995 г. 1997 г. 1999 г. 2001 г.
Рождаемость 12,4 11,5 10,2 10,4 10,0 9,4 8,9 8
Общая смертность 13,6 13,9 15,7 15,9 15,3 14,7 14,5 14
Естественный прирост (убыль) населения -1,2 -2,4 -5,5 -5,5 -5,3 -5,3 -5,6 -5
Ожидаемая продолжительность жизни: мужчины женщины все население 62,7 62,2 59,6 58,8 59,4 61,0 61,7 61
74,1 73,6 72,2 72,2 72,7 73,2 73,4 73
68,4 67,9 65,7 65,2 65,7 66,9 67,4 67
С начала 90-х годов в крае сложилась неблагоприятная демографическая ситуация, характерная для России в целом. В течение этого периода отмечалось снижение коэффициента рождаемости с 12,4°/(Ю в 1991 г. (табл.1) до 8,9°/оо в 2001 г., рост общего показателя смертности с 13,6°/00 в 1991 г. до 14,2°/оо в 2001 г., противоестественная убыль населения, которая в 1998 г. составила -5,3%о. Демографические показатели края существенно не отличаются от таковых по России в целом.
Снижение показателя рождаемости привело к тому, что как общая численность детского населения (табл.2), так и его удельный вес в возрас-