Комплексный анализ здоровья населения Республики Коми

• Автор: Нечаева, Эльвира Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
ГЛАВА 1. Некоторые особенности Республики Коми
1.1. Социально-экономическое положение Республики Коми
1.2. Демографическая ситуация
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Влияние полярных условий на физиологию и
здоровье человека. Особенности питания
2.2. Функционирование системы дыхания и кровообращения
в условиях Севера
ГЛАВА 3. Заболеваемость и смертность населения Республики Коми
3.1. Заболеваемость
3.1.1. Забол еваемость взрослых
3.1.2. Заболеваемость подростков
3.1.3. Заболеваемость детей
3.2. Смертность
ГЛАВА 4. Состояние здоровья детей Севера
ГЛАВА 5. Социально обусловленные заболевания
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Динамическое развитие системы здравоохранения в условиях дефицита бюджетных средств, ограниченных ресурсов материального и лекарственного обеспечения создают напряженную ситуацию в отрасли. Абсолютизация идеи медицинского страхования при условии низкого уровня жизни подавляющего большинства населения не решает и не может решить принципиальных проблем здравоохранения. В результате на данном этапе реформы здравоохранения сложилась ситуация, когда приходится использовать модель финансирования здравоохранения за счет всех возможных источников, что в конечном счете составляет около 4 % от ВВП (В.И.Стародубов, 2002, 2003). Не сформированы экономические стимулы и механизмы в пользу выбора менее затратных технологий лечения и, как следствие, оказание медицинской помощи смещено в сторону больничной помощи (В.О.Щспин, 1997; И.М.Шейман и др., 1997; А.Л.Линденбратен, 2001). Медленно внедряются стационарозамещающие технологии (В.И.Стародубов с соавторами, 2002; Ю.В.Михайлова, 2002).
В основе реформирования здравоохранения важным является формирование единых приоритетных подходов, принципов и этапов его проведения. В то же время реструктуризация медицинской помощи населению на региональном уровне требует решения конкретных задач в зависимости от местных особенностей (Н.В.Суслонова, 2004).
Совершенствование здравоохранения и улучшение здоровья населения Республики Коми невозможно без учета влияния на них факторов внешней среды. Состояние здоровья населения региона и отдельных административных территорий различаются в зависимости от уровня социального развития, климато-географических условий, состояния промышленных и аграрных секторов, особенностей расселения, доступности медицинской помощи, демографических процессов, включая миграционные,
и многих других. Сравнительный анализ разнообразных показателей Республики Коми и Российской Федерации позволяет выявить некоторые наиболее значимые факторы, определяющие уровень здоровья населения и, тем самым, ориентировать руководителей службы здравоохранения и администрации региона на принятие соответствующих организационных программ, включая профилактические.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
На основании комплексного анализа влияния полярных условий на физиологию и здоровье человека, климато-географических и социально-экономических условий в Республике Коми сформулировать и организационно обеспечить концентрацию усилий здравоохранения республики на реализацию приоритетных направлений.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Изучить по материалам литературы, специальных исследований, нормативно-методических документов влияние полярных условий на здоровье человека на Севере.
2. Провести комплексный анализ климато-географических, социально-экономических особенностей Республики Коми, включая демографическую характеристику и характер миграционных процессов.
3. Провести комплексную оценку состояния здоровья населения республики за период социально-экономических преобразований (1991-2003 гг.).
4. Изучить состояние здоровья детей в республике с учетом системной перестройки организма в процессе адаптации к условиям Севера.
5. Провести анализ функционирования системы здравоохранения и обосновать приоритетные проблемы для концентраций усилий здравоохранения на их решение.

Указанные изменения являются теми факторами, которые могут стимулировать развитие дальнейших метаболических реакций на различных уровнях, клеточном, тканевом и организменном. Центральным звеном всего адаптационного процесса в высоких широтах являются биофизические механизмы. В.П. Казначеев объединил многие такие явления, как «полярная одышка», психоэмоциональная лабильность, астенизация, проявление своеобразной гипоксии в Арктике и Антарктике в понятие «синдром полярного напряжения».
Эндокринная система играет ведущую роль в перестройке работы организма с целью его адаптации к экстремальным условиям Севера. В течение адаптационных процессов происходит увеличение продукции люкокортикоидов. Их количество повышено как в крови, так и в моче. Происходит активация симпатической системы организма. Поэтому в крови регистрируется высокий уровень свободных жирных кислот, а также ЛПНП и ЛПОНП. Они являются активной транспортной формой эндогенного жира в организме.
Можно констатировать, что для пришлого населения Крайнего Севера характерны низкий уровень неферментативных антиоксидантов и изменение структуры мембран клеток. Поэтому мембраны становятся более «жесткими», более устойчивыми к действию гемолитических веществ. Это оказывает влияние на выполнение эритроцитами своих функций.
В.И. Хаснуллин так охарактеризовал суть синдрома полярного напряжения: «В его основе лежит синдром липидной гиперпероксидации на фоне развивающегося дефицита антиоксидантов, возникающий в связи с этим мембранный дефицит с повреждением мембранносвязанных ферментов и последующие нарушения метаболических процессов. Прежде всего, это нарушение детоксикации экзогенных и эндогенных ксенобиотиков системой смешанных монооксигеноз в микросомах гепатоцитов. К этому добавляется нарушение проницаемости мембран, снижение тонуса желчевыводящих путей, а, следовательно, холестаз, ухудшение оттока желчи, ухудшение