Дегидратационный синдром при острых кишечных инфекциях

• Автор: Журавлев, Ярослав Александрович
• Шифр специальности: 14.00.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с. : 6 ил.

Принятые сокращения
АД - артериальное давление
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ОКИ - острые кишечные инфекции
ОПН - острая почечная недостаточность
ОРС - оральная регидратационная соль
ОЦК - объем циркулирующей крови
ОЦП - объем циркулирующей плазмы
САД - систолическое артериальное давление
СНС - симпатическая нервная система
ЦВД - центральное венозное давление
ЧСС - частота сердечных сокращений
APUD - Amine Precursor Uptake Decarboxylation

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 1. Дегидратацнонныи синдром и регидратациопная терапия при острых кишечных инфекциях - современное состояние проблемы
1.1. Водно-электролитный баланс
1.2. Нарушения водно-электролигного равновесия (дисгидрии), характеристика дегидратационного синдрома при острых кишечных инфекциях
1.3. Регидратационная терапия
ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 2. Материалы и методы исследовании
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
Глава 3. Клиническая характеристика синдрома обезвоживания
3.1. Клиническая характеристика синдрома обезвоживания при различных вариантах поражения желудочно-кишечного тракта
3.2. Клиническая характеристика синдрома обезвоживания при различных этиологических формах острых кишечных инфекций
3.3. Клиническая характеристика различных степеней обезвоживания
Глава 4. Эффективность определения степени обезвоживания и объема регидратацнонной терапии согласно традиционным методам
4.1. Эффективность определения степени обезвоживания и объема регидра-тационной терапии по имеющемуся дефициту массы тела
4.2. Эффективность определения степени обезвоживания и объема регидра-тационной терапии по клинико-анамнестическим данным
4.3. Эффективность определения степени обезвоживания и объема регидра-

тационной терапии по плотности сыворотки крови
Глава 5. Новый способ определения степени обезвоживания и расчета
объема регидратационной терапии
Глава 6. Новый способ определения плотности сыворотки крови
6.1. Разработка нового способа определения плотности сыворотки крови
6.2. Технология выполнения нового способа определения плотности сыворотки крови
6.3. Эффективность использования нового способа определения плотности
сыворотки крови
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Казалось бы, плотность сыворотки крови является тем лабораторным показателем, который позволяет четко и точно диагностировать наличие и степень выраженности нарушений водного гомеостаза. В то же время было отмечено, что разграничение степеней обезвоживания на основе плотности сыворотки крови эффективно далеко не всегда [47]. Кроме того, имеющиеся в литературе данные относительно изменений плотности сыворотки крови при обезвоживании противоречивы. Так, авторами [3, 47, 48] приводятся разные данные о значении этого показателя при различных степенях обезвоживания.
Проблемы и неточности определения выраженности обезвоживания с учетом лабораторных данных позволили ряду исследователей прийти к выводу об отсутствии лабораторных тестов, позволяющих точно и оперативно оценить степень и динамику внеклеточной дегидратации [2, 18].
Отмеченная ранее в ряде случаев неэффективность разграничения степеней обезвоживания с учетом плотности сыворотки крови [47] и различия данного показателя при разных степенях обезвоживания [3, 47, 48] могут быть объяснены отличиями в количестве общего белка сыворотки крови у разных больных, в то время как белки крови, являясь высокомолекулярными веществами, содержащимися в сыворотке в достаточно большом количестве, и определяют, наряду с состоянием водного баланса, значение плотности сыворотки крови [57].
Таким образом, недостатком определения выраженности обезвоживания с использованием плотности сыворотки крови является недооценка зависимого характера данного показателя от содержания сывороточного белка как вещества, влияние которого на вес сухого остатка сыворотки (а значит и на плотность сыворотки) наиболее велико. В то же время, использование этих показателей для разработки интегрального критерия оценки наличия и степени выраженности дисгидрии, представляется чрезвычайно перспективным.
Наиболее рациональным же в настоящее время подходом при определении степени обезвоживания является комплексная оценка клинических и лабораторных данных [3, 47], однако в доступной литературе мы не смогли найти де-