Клинико-функциональная и морфологическая оценка показателей компьютерной дермографии в диагностике хирургической патологии надпочечников

• Автор: Зиганшин, Дмитрий Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 118 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
11 Диагностика хирургической патологии надпочечников
ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2 1 Описание исследуемых групп
2.2. Методы обследования больных с патологией надпочечников
2.3. Характеристика диагностического комплекса кд
2.3.1 Теоретические основы метода компьютерной дермографии
2 3 2 Характеристика диагностического программно-аппаратного 54 комплекса КД-01 и методики обследования больных методом КД (программная версия КД-01-03 2)
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3 1 Графические и числовые критерии нормального функционального 58 состояния надпочечников у практически здоровых людей
3.2. Диагностические критерии некоторых патологических состояний
надпочечников при КД исследовании
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
С ПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД артериальное давление АГ - артериальная гипертензия АКТГ адренокортикотропный гормон БИК - болезнь Иценко-Кушинга
ВГМУ Владивостокский государственный медицинский университет
ВМК - ванилилминдальная кислота
Г'АОН гормональноактивные опухоли надпочечников
ИПК - институт повышения квалификации
КА катехоламины
ККБ краевая клиническая больница
КД- компьютерная дермография
КТ компьютерная томография
ЛМД лабораторные методы диагностики
МОНИКИ Московский областной научно-исследовательский клинический
институт имени М Ф Владимирского
МРТ магниторезонансная томография
НОД норадреналин
ПНР - пневмоперитонеум
Г11 АС первичный гиперальдостеронизм
11 Г А В - прицельная гонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ
С АС симпатоадреналовая система
СИК - синдром Иценко-Кушинга
УЗИ ультразвуковое исследование
ФТ фармакологические тесты
ЛИЦ РАМН Эндокринологический научный центр Российской академии медицинских наук
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Приоритетным направлением отечественного здравоохранения является его профилактическая направленность Своевременность и качество диагностики хирургической патологии оказывают непосредственное влияние на эффективность лечения, а зачастую определяют возможность радикального излечения больного Поэтому раннее выявление заболеваний, в том числе требующих оперативного вмешательства, остается особенно важным и актуальным вопросом организации хирургической помощи населению [11, 13, 14, 20, 24, 26, 39, 128, 129]
В последние десятилетия в России, как и во всём мире, значительно возросла распространённость заболеваний надпочечников Имеется
выраженная тенденция к росту опухолей надпочечников, увеличилось число осложнённых форм этих заболеваний [24, 39, 43, 48, 89, 128, 129]
По данным ВОЗ, частота опухолей надпочечников продолжает неуклонно расти и в настоящее время занимаемает 5 - 7 место в структуре онкологической заболеваемости [37, 39, 48, 123, 167], аналогичная картина сложилась и в Приморском крае [43] Однако имеющиеся в арсенале практического врача рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, лабораторные и другие градиционные методы диагностики не всегда в полной мере отвечают
предъявляемым к ним требованиям, что не позволяет выявить патологический, в том числе опухолевый процесс в надпочечниках на ранних стадиях Поэтому
одной из важнейших задач, стоящих перед современной эндокринной
хирургией, является разработка и внедрение методов эффективной диагностики этих заболеваний на основе новых технологий, в том числе на раннем клиническом этапе
В первую очередь это относится к раннему распознаванию патологических процессов в организме, в том числе новообразований, которые сопровождаются наиболее высокой потерей грудоспособности и летальностью, что имеет большое социальное значение [14, 39, 48, 67, 89]
В настоящее время для ранней диагностики опухолей надпочечников

17КС, ВМК) в биологических жидкостях организма Выполнялись ультразвуковое исследование, сонография, компьютерная и магниторезонансная томографии, ангиография С целью дифференциальной диагностики - фармакологические тесты
Третью группу - «группу риска» по заболеваниям надпочечников составили пациенты, обследованные в ИВЦ Управления здравоохранения администрации Приморского края, страдающие нестабильной артериальной гипертензией или с ожирением и наличием стрий, или признаками феминизации у мужчин или верилизации у женщин, находящихся на учете у эндокринолога, а также в эту группу были включены женщины с количеством родов более 2-х и пациенты с отягощенной наследственностью Эта группа составила 9852 человек
2 2 МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ Все пациенты с заболеваниями надпочечников обследовались по принятой в клинике схеме При осмотре обращалось внимание на наличие пигментных пятен, стрий, отложении подкожного жира на геле пациента, мышечный тонус, гремор конечностей Выясняя жалобы и анамнез, особое внимание обращается на динамику изменения АД, частоту гипертонических кризов Характерными критериями являются частые головные боли, ожирение или похудение за короткий период времени, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, нарушение половой функции, изменения менструального цикла, вирилизация у женщин или феминизация у мужчин, остеопороз, психоневрологические расстройства, желудочно-кишечные расстройства, нарушение функции почек, дисфункция других эндокринных желез, исследовалось состояние углеводного, водно-электролитного, белкового обмена, при более детальном обследовании больных с этой патологией часто фиксировалось поражение сосудов глазного дна (рис 6, 7)