Профилактика тромбоэмболий легочной артерии при тромбозах в системе нижней полой вены у геронтологических больных

• Автор: Мутаев, Шахмар Магомедович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 24 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОПАТОГЕ-НЕЗЕ ТРОМБОЗОВ СИСТЕМЫ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ У ГЕРОН-ТОЛОГИЧЕСКЮС БОЛЬНЫХ, МЕТОДАХ ИХ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКИ ТЭЛА (обзор литературы)
1.1. Распространение и исход тромботических поражений в системе нижней полой вены у геронтологических больных
1.2. Факторы риска и особенности этиопатогенеза флеботромбозов у геронтологических больных
1.3. Современные методы диагностики тромбозов системы нижней полой вены
1.4. Современные методы профилактики флеботромбозов и профилактики тромбоэмболии легочной артерии
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика материала исследования
2.2. Клинические методы исследований
2.3. Лучевые методы исследований
2.3.1. Ультразвуковые методы диагностики флеботромбозов
2.3.2. Прямая ретроградная илиокаваграфия
2.3.3. РКТ-илиокаваграфия
2.4. Алгоритмы, использованные в диагностике и лечении флеботромбозов в системе нижней полой вены
2.4.1. Лекарственные препараты, использованные в исследовании
2.4.2.Алгоритмы диагностики и лечения флеботромбозов в системе нижней полой вены
2.5. Статистическая обработка результатов собственных исследований
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ДИАГНОСТИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ТРОМБОТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Тромбоз подкожных вен нижних конечностей
3.2. Тромбоз глубоких вен голеней
3.3. Бедренно-подколенный флеботромбоз
3.4. Илиофеморальный флеботромбоз
3.5. Тромбоз нижней полой вены
3.6. Клиническая вероятность тромбоза в системе нижней полой
1 вены
ГЛАВАIV. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
БПВ - большая подкожная вена
ВБ - варикозная болезнь
ВТЭ - венозная тромбоэмболия
ВПВ-верхняя полая вена
ГВБ - глубокая вена бедра
ДВС-синдром - диссеминированного внутрисосудистого свертывания синдром
ЗББВ - задняя большеберцовая вена
МНО - международное нормализированное отношение
НМГ - низкомолекулярный гепарин
НФГ - нефракционированный гепарин
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
НПВ - нижняя полая вена
ОБВ - общая бедренная вена
ПББВ - передняя большеберцовая вена
ПТИ - протромбиновый индекс
ПТФС - постромбофлебитический синдром
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ТГВ - тромбоз глубоких вен
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
УЗАС - ультразвуковое ангиосканирование
ХВН - хроническая венозная недостаточность

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика материала исследования.
В работу включены результаты обследования и лечения 190 пациентов пожилого и старческого возраста, находившихся на лечении в госпитале ветеранов войн №1 и Главном клиническом госпитале МВД России в период с 2002 по 2005 год, анализ 1000 историй болезней с диагностированным тромбозом в системе НПВ и 100 вскрытый больных умерших от ТЭЛА.
Из 190 больных основная группа - 120 больных с тромбозом в системе НПВ, которым проводились целенаправленная комплексная профилактика и лечение тромбоза по разработанной нами схеме, направленные на улучшение реканализации тромба и профилактике ТЭЛА.
Контрольная группа состояла из 70 больных, которым проводилось лечение антибиотиками, с нерегулярным и хаотическим назначением антикоагулянтов и эластической компрессии.
Частота встречаемости флеботромбозов в возрастных группах представлена в таблице №1. в соответствии с классификацией предложенной Б.Ц. Урла-нис (1994г).
Таблица №1. Распределение больных с флеботромбозами по возрасту.
Возраст Основная группа Контрольная группа Всего
муж жен всего муж жен всего
1. 60-69 лет 21 29 50 (42%) 12 15 27 (38.5%) 77 (40,5%)
2. 70-79 лет 21 24 45 (37.5%) 16 17 33 (47%) 78 (41%)
3. 80 и старше 10 15 25 (20,5%) 4 6 10 (14.5%) 35 (18,5)%
Итого 52 68 120 (100%) 32 38 70 (100%) 190 (100%)