Применение сочетанного лазерного излучения в лечении больных предопухолевыми заболеваниями кожи и слизистой оболочки наружных половых органов и промежности

• Автор: Крылова, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Актуальность работы
Цель и задачи исследования
Методы исследования
Научная новизна работы
Основные положения, выносимые на защиту
Объем и структура работы
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Дистрофия вульвы - локальное проявление процесса старения организма
1.2 «Качество жизни» больных дистрофическими заболеваниями вульвы. Актуальность определения показателей «качества жизни» для оценки эффективности лазеротерапии
1.3 Методы терапии больных дистрофическими заболеваниями
вульвы
Глава 2.Материалы и методы исследования
2.1 Общая клиническая характеристика больных
2.2 Методы обследования больных дистрофическими заболеваниями вульвы
2.2.1 Методы клинического обследования
2.2.2 Методы морфологической диагностики
2.2.3 Методы определения показателей «качества жизни» больных дистрофическими заболеваниями вульвы
2.2.4 Метод статистической обработки результатов
исследования
2.3 Методы лечения больных дистрофическими заболеваниями вульвы
2.3.1 Методика лазерного терапевтического лечения, аппаратура
2.3.2 Метод сочетанного применения высокоэнергетического и низкоинтенсивного лазерного излучения
Глава 3. Результаты лечения больных дистрофическими заболеваниями
вульвы
3.1Результаты низкоинтенсивной лазерной терапии
3.2 Результаты сочетанной лазерной терапии
З.ЗРезультаты лазерной терапии больных дистрофическими заболеваниями вульвы с точки зрения оценки показателей «качества
жизни»
3.3.1Влияние социального статуса на «качество жизни»
3.3.Влияние низкоинтенсивной лазерной терапии на «качество жизни» больных дистрофическими заболеваниями
вульвы
3.3.2 Влияние сочетанной лазерной терапии на «качество жизни» больных дистрофическими заболеваниями вульвы
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
1. Актуальность работы
К предопухолевым заболеваниям кожи и слизистой оболочки наружных половых органов относятся дистрофические заболевания вульвы на фоне которых в 20 - 60% случаев по данным различных авторов (Бохман Я.В., 1986; Kehoe G., Luesley D.,1995; Kini U. 1997; Crum C.P.,1992; Maclean A.B.,2006; van Seters, 2007; Helmerhorst T .J.,2007) возникает рак.
За последние годы заметно возросло число больных
дистрофическими заболеваниями вульвы. Это обусловлено изменением демографической ситуации и, прежде всего, увеличением числа женщин старшей возрастной группы. Как известно, дистрофические изменения тканей наружных половых органов развиваются у женщин в преклимактерическом периоде и прогрессивно усугубляются в менопаузе.
По прогнозам ВОЗ ожидается, что в мире к 2015 году в возрасте старше 45 лет будут 46% женщин (Баранов И.И., Серов В.Н., 2005г.). Однако, в последние годы среди больных дистрофическими заболеваниями вульвы все чаще и чаще наблюдаются пациентки молодого возраста, находящиеся в репродуктивном периоде.
Крауроз и лейкоплакия, имея стойкое и прогрессивное клиническое течение, сопровождаются мучительным, порой нестерпимым зудом, который беспокоит больных почти постоянно и усиливается при малейшем контакте с одеждой и плохо купируется лекарственными средствами. В конечном итоге зуд становится причиной эмоциональных расстройств, нарушения социальных взаимоотношений. По мнению М.И. Штемберга (1980), уже на ранних стадиях заболевания у каждой второй пациентки возникают психоэмоциональные расстройства. Безусловно, это отражается на их «качестве жизни». Это понятие было введено в 1982г. Bush J.W. и Kaplan R.M., которые

В. Москвина (2003), именно с включением механизмов адаптации связан лечебный эффект лазеротерапии. Непосредственно после действия лазерного излучения возникает срочная, кратковременная адаптация организма, реализующаяся на основе готовых, ранее сформировавшихся физиологических механизмов. Многие исследователи вслед за лазерным излучением биообъектов регистрировали биохимические, биофизические, физиологические изменения в них. Продолжение действия раздражителя (низкоинтенсивного лазерного излучения) во времени сопровождается включением в адаптивные реакции все большего числа компонентов: ферментов, белков, цитоплазматических органелл и пр. При продолжении действия низкоинтенсивного лазерного излучения на живой организм, по мнению В.А. Буйлина (1997), происходит активация функций систем организма, ответственных за адаптацию. Результатом интенсификации функции является стимуляция синтеза нуклеиновых кислот и белков. Для длительного осуществления, поддержания повышенной функции (лечебного эффекта) необходимо ее структурное обеспечение, потому как это и есть, по мнению авторов, та материальная база, которая позволяет системе работать длительно. Таким образом, для обеспечения длительной адаптации необходимо формирование структурного базиса. Поэтому количественный рост структур (см. выше) после действия низкоинтенсивного лазерного излучения является основным при переходе биообъекта от срочной к долговременной адаптации.
Таким образом, для обеспечения длительной адаптации (длительного лечебного эффекта) необходимо продолжительное воздействие
низкоинтенсивного лазерного излучения. Многие авторы: В. Москвин (2000), М.И. Ковалев (2000), ОЬьЫго Т., СаЫегЬеаб К.О.(1988), говорят о необходимости многосеансовой (до 10-17) лазерной терапии, о необходимости проведения повторных курсов при лечении хронических заболеваний. Буйлин В.А., Москвин В.(2000), СоЫшап Ь.,(1990.) предлагают