Объективизация диагностики пареза желудочно-кишечного тракта и контроля его лечения при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости

• Автор: Каримов, Сухробжон Хамидович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 341 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Современные представления об этиопатогенезе, диагностике и принципах лечения пареза желудочно-кишечного тракта у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (обзор литературы)
1.1. Основные причины развития пареза желудочно-кишечного тракта у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости
1.2.Механизм развития синдрома эндогенной интоксикации при парезе желудочно-кишечного тракта у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости
1.3.Синдром кишечной недостаточности у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости
1.4.Методы диагностики пареза желудочно-кишечного тракта при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости
1.5.Принципы современной терапии пареза желудочно-кишечного тракта у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 .Общая характеристика клинического материала
2.2.Методы диагностики и лечения пареза желудочно-кишечного тракта у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости без применения кишечной
детоксикации (группа сравнения)
2.3.Комплексное лечение пареза желудочно-кишечного тракта у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости с применением сорбционных технологий кишечной детоксикации и низкоамплитудной электростимуляции (основная группа)
2.4.Методы исследования
Глава 3.
Глава 4.

Диагностика и лечение пареза желудочно-кишечного тракта при острой спаечной тонкокишечной непроходимости
3.1.Результаты диагностики и лечения пареза желудочно-кишечного тракта у больных острой спаечной тонкокишечной непроходимостью без применения сорбционных методов кишечной детоксикации (группа сравнения)
3.2.Результаты диагностики и лечения пареза желудочно-кишечного тракта у больных острой спаечной тонкокишечной непроходимостью с учетом данных селективной электрогастро-энтероколонографии и сорбционных методов кишечной детоксикации (основная группа)
Диагностика и лечение пареза желудочно-кишечного тракта при остром панкреатите и панкреатогенном перитоните
4.1 .Диагностическая оценка пареза желудочно-кишечного тракта при различных формах острого панкреатита
4.2.Результаты диагностики и лечения пареза желудочно-кишечного тракта при остром панкреатите с использованием данных селективной электрогастроэнтероколонографии и традиционных методов лечения (группа сравнения)
4.3.Результаты диагностики и лечения пареза желудочно-кишечного тракта при остром панкреатите с учетом данных селективной электрогастроэнтероколонографии и сорбционных методов кишечной детоксикации (основная группа)
4.4.Диагностика пареза желудочно-кишечного тракта при панкреатогенном перитоните
4.5.Оценка полученных результатов традиционной диагностики и лечения пареза желудочно-кишечного тракта без применения сорбционных методов кишечной детоксикации у больных с панкреатогенным перитонитом (группа сравнения)
4.6.Оптимизация результатов диагностики и лечения пареза желудочно-кишечного тракта у больных с панкреатогенным перитонитом с учетом показателей селективной электрогастро-энтероколонографии и сорбционных методов кишечной
детоксикации (основная группа)

Глава 5. Диагностика и контроль лечения пареза желудочно-кишечного
тракта при разлитом перитоните различного генеза
5.1. Диагностика пареза желудочно-кишечного тракта при различных фазах разлитого перитонита
5.2.Результаты лечения пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните с использованием традиционных методов диагностики и лечения (группа сравнения)
5.3.Результаты лечения пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните с использованием для диагностики селективной электрогастроэнтероколонографии и применением сорбционных технологий кишечной детоксикации (основная
группа)
Глава 6. Парез желудочно-кишечного тракта и его связь с синдромами
кишечной недостаточности и эндогенной интоксикации
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

Во второй фазе значительное угнетение переваривания и всасывания выявляется на фоне прогрессирующих изменений в системе микроциркуляции уже с поражением эпителиоцитов и сопровождается резко нарастающими воспалительными изменениями в слизистой: строма кишечных ворсин отечна, покрыта фибрином, густо инфильтрирована полиморфно-ядерными лимфоцитами. И, наконец, в терминальной фазе перитонита на фоне полного отсутствия моторики желудочно-кишечного тракта увеличения паралитической секреции, транссудации и нарушения всасывания отмечался резкий рост переваривающей активности.
При морфологическом исследовании, в этой фазе функциональной непроходимости изменения структуры слизистой оболочки кишечной стенки носят необратимый характер, а повышение полостного гидролиза было обусловлено десквамацией эпителия, несущего большой набор ферментов в слущи-вающихся клетках.
Таким образом, рано наступающие и в большей мере выраженные нарушения функционального состояния тонкой кишки при перитоните обусловлены резкими расстройствами микроциркуляции с присоединяющимися явлениями воспаления слизистой оболочки, усугубляющими дистрофические и некробиотические поражения эпителиоцитов (Ушаков И.И., 1993; Лызиков А.Н., 1993; Савельев B.C. и соавт., 1993).
Приведенные авторами данные не оставляют сомнения в том, что общим решающим фактором в возникновении синдрома кишечной недостаточности является выраженное преобладание секреции и транссудации над всасыванием, неизбежно приводящее к скоплению в просвете кишечника больших количеств воды, электролитов и основных питательных веществ (Шестопалов А.Е., 1995; Кирковский В.В. и др., 1997; Гельфанд Б.Р. и соавт., 1997).
В связи с нарастанием транссудации и паралитической секреции в кишку поступают большие объемы плазмы крови, которые в норме рециркулируют.