Дифференцированная иммунокоррекция при хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы

• Автор: Кочетов, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 105 с. : 23 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
1. Актуальность исследования
Цель работы:
Задачи:
Новизна исследования:
Практическая значимость:
Внедрение в практику
Основные положения диссертации выносимые на защиту
Апробация работы:
Публикация работы
Структура и объем диссертации
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Эпидемиологические и этиологические аспекты заболевания
1.2 Современные аспекты оперативного лечения ДГПЖ. Осложнения в
до- и послеоперационном периоде
ГЛАВА И. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика объектов исследования
2.2 Методы клинического исследования
2.2.1 Методы лабораторных исследований
2.2.2 Методы исследования иммунного статуса
2.2.3. Выделение лимфоцитов из периферической крови человека
2.2.4. Определение популяций и субпопуляций лимфоцитов (СБ+З, СБ+19, СЭ+4 и СБ+8) с помощью моноклональных антител в цитоток-сическом тесте
2.2.5. Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов спектрофотометрическим методом

2.2.6. Количественное определение сывороточных иммуноглобулинов
классов А, М, О методом радиальной иммунодиффузии в геле
2.2.7 Определение фагоцитарной активности нейтрофилов
2.2.8. Определение метаболической активности фагоцитов при помощи
НСТ-теста
2.2.8. Определение цитокинов
2.3. Методы математической обработки
3.1. Характеристика микрофлоры мочи у больных с ДГПЖ
3.2. Характеристика иммунного статуса у больных доброкачественной
гиперплазии предстательной железы
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ИММУНОМОДУЛЯЦИИ В
ПОСЛЕПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ С ДГПЖ
Эффективность хирургического лечения больных первой группы с
ДГПЖ
5. Динамика иммунологических изменений у больных контрольной1 группы больных с ДГПЖ в послеоперационном периоде
4.3. Иммунотропная эффективность полиоксидония в послеоперационном периоде у больных ДГПЖ
4.4. Иммунотропная эффективность ридостина в послеоперационном периоде
4.5. Иммунотропная эффективность комбинации полиоксидония с ридо-стином
4.5. Сравнительная иммунотропная эффективность дифференцированной модуляции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
1. Актуальность исследования.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее часто встречающимся заболеванием мочеполовой системы среди мужчин пожилого возраста. Появляясь уже в возрасте 40-50 лет, встречается у 70-75% мужчин старше 60 лет и 85-90% мужчин старше 85-90 лет. (Kerby R.S. 1996; Лоран О.Б., Лукьянов И.В. 2005). Социальную значимость и актуальность заболевания подчеркивают демографические исследования ВОЗ, свидетельствующие о значительном росте населения планеты в возрасте старше 60 лет, темпы роста которого существенно опережают рост населения в целом. В экономически развитых странах Европы и Америки к 2020 году прогнозируется рост числа людей в возрасте старше 60 лет на 60-200%. Указанная глобальная закономерность характерна и для России. Средняя величина обращаемости по поводу ДГПЖ составляет примерно 113-125 на 100 тыс. населения (Лопаткин H.A. 1998).
В последнее время следует отметить стремительное развитие направления урологии, посвященного лечению ДГПЖ. Важнейшая роль в этом принадлежит совершенствованию эндоскопического электрохирургического оборудования, росту мастерства урологов и разработке новых методик трансуретральных операций. Однако, среди многообразия методов лечения, предлагаемых в настоящее время, открытая аденомэк-томия продолжает оставаться единственным наиболее радикальным методом лечения этого заболевания (Гориловский А.М., Лопаткин Н.А. 1999; Винаров А.З., Асламазов Э.Г. 2002).
Несмотря на то, что сегодня аденомэктомия выполняется редко (при наличии абсолютных показаний, отсутствии технической возможности для проведения трансуретральных операций) сохраняется проблема интра- и послеоперационных осложнений, которые наблюдаются у

6) фагоцитарный индекс - процент клеток, вступивших в фагоцитоз, от общего их числа; - фагоцитарное число - среднее число бактерий, поглощенных активным нейтрофилом.
2.2.8. Определение метаболической активности фагоцитов при
помощи НСТ-теста.
Принцип метода основан на восстановлении поглощенных фагоцитами растворимого красителя нитросинего тетразолия (НСТ) в нерастворимый темно-синий диформазан под влиянием Н202.
Методика:
1) п.5.1. - п.5.3, повторить;
2) предметные стекла обезжиривают смесью Никифорова (этанол и этиловый эфир 1:1) и натирают сухой марлей;
3) на стекле карандашом ограничивают 2 круглых участка диаметром 1 см, первый участок подписывают "КГ" - (НСТ - спонтанный), второй "N12' (НСТ-активированный); на первый участок наносят 50 мкл 0,075% раствора НСТ, на второй - 50 мкл 0,075% раствора НСТ с добавлением фагоцитозного латекса, при этом на каждый участок добавляют 00 мкл гепаринизированной крови, все перемешивают;
4) стекла помещают во влажную камеру в термостат при 37°С строго на 20 минут, после чего кровь со стекол смывают теплым физиологическим раствором;
5) приготовленные мазки высушивают, фиксируют 96% этанолом и окрашивают по Филлипсону;
6) в каждом мазке подсчитывают 100 нейтрофилов, среди которых определяют процент клеток, содержащих отложения диформазана для спонтанного и активизированного латексом тестов:
7) индекс активации нейтрофилов (1а) рассчитывают по формуле:
_ % положительных плеток в активированном тесте % положительных клеток в активированном тесте