Особенности цитокинового статуса у больных разными формами псориаза и его изменения на фоне терапии

• Автор: Олейник, Светлана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 108 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

ГЛАВА I Псориаз - мультифакториальное системное заболевание с преобладанием иммунопатологических механизмов развития
Глава II Современные тактики терапии псориаза системное и топическое лечение
Глава III Материалы, методы и результаты исследования
Глава IV Комплексная терапия и изменение показателей цитокинового статуса в процессе терапии
Заключение
Выводы
Литература

ВВЕДЕНИЕ
Псориаз - один из самых распространенных хронических дерматозов, которым, по данным разных авторов (Скрипкин Ю К , Чистякова НА, 1993, Мордовцев В Н, 2003), страдает от 3 до 4,6% населения планеты, поэтому легко объясним интерес ученых всего мира к этому заболеванию Несмотря на огромное количество научных работ, посвященных изучению этиологии, патогенеза и терапии псориаза (Кубанова А. А и соавт, 2000, Владимиров В В, 2003, Зуев А.В., 2003, Plunkett А, Marks R , 1998, Ashcroft DM et al, 2000), эта проблема по-прежнему является актуальной
Причина псориаза остается до конца невыясненной, однако в настоящее время его рассматривают как заболевание мультифакториаль-ной природы с участием генетических, иммунных и средовых факторов (Олисова О Ю , 2004) Являясь генетически детерминированным заболеванием, псориаз характеризуется гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением дифференцировки кератиноцитов, нарушением иммунной системы с образованием иммунозависимых цитокинов и медиаторов, индуцирующих воспалительную реакцию в дерме (Вавилов А.М и соавт , 2000, Шилов В Н , 2001) Одним из основных патогенетических звеньев в иммунных изменениях является девиация цитокинового профиля по пути Thl-типа с повышением уровня интерлейкинов 1а, 2, 4, 6, 8, у-интерферона и фактора некроза опухоли (Кочергин Н Г и соавт, 2003).
Исходя из вышеперечисленных нарушений, выявляемых при псориазе, в последние годы разработаны и предложены разнообразные вы-

сокоэффективные и патогенетически обоснованные методы и средства для лечения псориаза, с применением цитостатических препаратов Однако эти препараты имеют ряд ограничений в применении и. к сожалению. вызывают серьезные побочные эффекты
Работ по изучению цитокинового профиля при разных формах псориаза очень мало, и в них не уделяется достаточное внимание на особенности показателей в зависимости от проводимой терапии без применения иммуносупрессивных препаратов, также не проводились работы по динамическому наблюдению за изменением цитокинового профиля в периферической крови при применении классических методов терапии псориаза (системная терапия, топическая терапия. ПУВА-терапия. УФО)
Все это позволило аргументированно обосновать актуальность поднятой проблемы Пель исследования:
Изучение цитокинового статуса при разных формах псориаза (вульгарный, экссудативный и ладонно-подошвенный псориаз) и выделение наиболее значимых показателей для оценки эффективности проводимой терапии
Исходя из цели работы, были поставлены следующие задачи 1 Провести комплексное исследование состояния клеточного и гуморального иммунитета и показателей цитокинового статуса (Т№а, МРу. 1Ь 1р, 1Ь 2. 1Ь 4. 1Ь 8. фактора роста в-СЗР ) у па циентов с разными формами псориаза

нения, но оказывает слабое действие Используя комбинацию этих двух препаратов, можно заметно повысить эффективность лечения Другим хорошим примером является использование ретиноидов в комбинации с фототерапией
Ротационная терапия Ротационная терапия минимизирует кумулятивную токсичность путем «переключения» агентов с различными профилями токсичности Многие системные агенты имеют побочные эффекты. которые являются дозо-зависимыми и обратимыми при прекращении приема лекарства Терапия циклоспорином, как уже отмечалось, не может быть продолжительной из-за его побочных эффектов Путем переключения с одного режима терапии на другой пациент получает «отдых» от данного типа лечения Например, пациент может лечиться циклоспорином в течение одного года, затем переключиться на лечение метотрексатом в течение года, и затем заменив прием препарата фототерапией в течение 1-2 лет. начать курс лечения биотивами (АтеУ1Уе® или ЯарЦуа®), после чего цикл всего лечения может опять начаться с использования циклоспорина
Последовательная терапия Такой подход к лечению псориаза представляет собой стратегию, при которой агенты используются в обдуманной последовательности с целью максимизации первоначальной скорости эффективного воздействия на псориаз, и в то же время минимизации токсичности от длительного применения препарата
Классический пример топической последовательной терапии включает кальципотриен (Ооуопех®) и галобетазол пропионат (1Ийауа1е®) Супер-потенциальные топические кортикостероиды более эффективны и работают значительно быстрее, чем кальципотриен Однако длительное