КОМПЕНСАЦИЯ ФУНКЦИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПЕРТЕСА

• Автор: Малахов, Олег Олегович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 32 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ И ПУТИ КОМПЕНСАЦИИ ФУНКЦИИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
2.2 КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
2.3 ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГГА-КАЛЬВЕ-ПЕРТЕСА
3.1 КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
3.2 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Принятые сокращения:
БА - биоэлектрическая активность
БЛКП - болезнь Легга Кальве—Пертеса
и.п. - исходное положение
ИП - интегральный показатель
КТ - компьютерная томография
ЛДА — лечебно-диагностическая артроскопия
ММТ - мануально-мышечное тестирование
МРТ — магнитно-резонансная томография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭМГ — электромиография
ЭОП - электронно-оптический преобразователь
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Остеохондропатия головки бедренной кости, или болезнь Легга-Кальве-Пертеса, составляет 1,9 % от ортопедической патологии у детей и до 25,3% от заболеваний тазобедренного сустава. По данным литературы, дети заболевают в возрасте 3-9 лет, что можно объяснить сложностью анатомического строения, специфичностью архитектоники и микроциркуляции, особой реактивностью тазобедренного сустава в этом возрасте. Болезнь Пертеса возникает в диспластически измененном тазобедренном суставе. Дисплазия затрагивает все элементы сустава [38,83,135], включая сосудистую сеть и структуры нервной системы.
Лечение болезни Пертеса тем успешнее, чем ранее поставлен диагноз, так как с каждым месяцем течения заболевания методы лечения усложняются и функциональный результат ухудшается [38,145].
В последнее время для своевременной и точной диагностики используют компьютерную, магнитно-резонансную томографию, артроскопию, ультра-сонографию, диагностическую артроскопию и функциональные тесты. Однако, несмотря на это, ошибки в диагностике встречаются весьма часто, что приводит к поздней постановке правильного диагноза, значительно увеличивает срок течения заболевания и требует хирургического восстановления конгруэнтности суставных поверхностей.
В настоящее время известно много вариантов реконструктивных операций, применяемых при болезни Пертеса. Большинство из них направлено на создание благоприятных условий не только для центрации головки бедренной кости, но и достижения конгруэнтности суставных поверхностей, а также для стимуляции репаративных процессов. До настоящего времени с целью стимуляции репарации головки бедренной кости активно использовали различные имплантаты, однако эффективность таких операций зафиксирована у ограниченного числа пациентов. В ЦИТО разработан ряд малоинвазивных методик хирургического лечения, в частности наложение демпферной дина-

В группу включено 16 детей, которым были проведены корригирующие остеотомии. ИП этой группы составил 3,36 ± 0,98. В группе было 10 мальчиков и 6 девочек. Распределение по стадиям патологического процесса было следующим: I - не выявлена ни у одного ребенка; II стадия у 4 детей; III стадия у 12 и IV - не выявлена ни у одного ребенка (рис. 7).
Баллы

Признаки
Рис. 7. Функциональное состояние пациентов 5-й группы до лечения.