Системный подход к диагностике, комплексному лечению и профилактике заболеваний пародонта (клинико-генетическое исследование)

• Автор: Аболмасов, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 241 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА, ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ, ПРОГНОЗИРОВАНИЯ, ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Эпидемиология, этиология и патогенез заболеваний пародонта Резюме
1.2. Диагностика, профилактика и лечение болезней пародонта Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Материал и методы генетического и антропометрического исследования
2.2. Ретроспективный анализ медицинских карт пациентов с заболеваниями пародонта
2.3. Материал и методы клинико-лабораторного исследования
ГЛАВА 3. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ, ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И ПАТОЛОГИЯ ПАРОДОНТА
3.1. Общие замечания
3.2. Взаимосвязь формы лица и распространенности заболеваний пародонта
3.3. Роль генетических факторов в патогенезе заболеваний пародонта
3.3.1. Клинико-генетический анализ глубокого прикуса
3.3.1.2. Анализ распределения частот ортогнатического, глубокого, прямого и открытого прикуса в популяции
3.3.1.3. Величина резцового перекрытия у мужчин и женщин в зависимости от возраста по результатам измерений

ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ БИОСИСТЕМА ЖЕВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА 4Л. Общие замечания
4.2. Окклюзия - одно из ведущих звеньев функциональной биосистемы жевания. Методы ранней диагностики и профилактики заболеваний пародонта Резюме
ГЛАВА 5. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ПАРОДОНТА, ОСЛОЖНЕННОЙ ДЕФЕКТАМИ ЗУБНЫХ РЯДОВ
5.1. Общие замечания
5.2. Объем и структура лечебных манипуляций при болезнях пародонта (по результатам анализа медицинских карт)
5.3. Особенности замещения дефектов зубных рядов при заболеваниях пародонта
5.4. Конструирование шинирующих протезов с применением эн-додонто-эндооссальных имплантатов
Резюме
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
6.1. Общие замечания
6.2. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза заболеваний пародонта
6.3. Прогноз лечения и возможности сохранения зубов при заболеваниях пародонта
6.4. Стратегия и тактика профилактики заболеваний пародонта
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы. Среди актуальных задач стоматологии заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест и повышение эффективности их лечения является не только медицинской, но и большой социальной проблемой [234,289,379,100,210]. Значимость ее определяется огромной распространенностью различных форм патологии пародонта, тяжестью течения некоторых из них и отрицательным влиянием на организм в целом, изменением качества жизни человека.
Поражая практически все возрастные группы населения, в том числе молодых людей и даже детей, заболевания пародонта способствуют формированию «нездоровья» нации. Именно они приводят чаще всего к потере зубов вследствие выраженного деструктивного процесса, обусловливая стойкие нарушения функции зубочелюстной системы [89,91,347].
Для клиники особый интерес представляет знание патогенеза начальных форм болезней пародонта, что является одной из причин повышенного внимания многих исследователей к данной проблеме [21,22,81,82,83,84]. К сожалению, время от диагностики начальных форм пародонтита и пародонтоза до их адекватного лечения оказывается весьма продолжительным, порой исчисляемым годами, с периодами ремиссий и обострений. Сложность дифференциальной диагностики и низкая эффективность проводимой терапии [323], отсутствие комплексного лечения в полном объеме приводят к увеличению числа больных с тяжёлыми формами патологии пародонта, являясь нередко причиной кажущейся «неизлечимости».
В отечественной и зарубежной литературе рассматривается множество концепций этиологии и патогенеза генерализованного пародонтита, но современный уровень знаний определяет микробный фактор как доминирующий, который в клинике отождествляется с зубной бляшкой. Последняя, по данным ВОЗ (1980, 1997), является первопричиной развития гингивита у человека, однако наличие воспаления десны не приводит автоматически к по-

специфической резистентности организма с помощью тренировки гипоксией в нормобарических условиях. Другие ученые [339,341] выдвигают на первое место среди профилактических мероприятий гигиену полости рта, рекомендуя применение паст, эликсиров и ополаскивателей, содержащих биологически активные вещества и, прежде всего, антиоксиданты. Для улучшения микроциркуляции тканей пародонта [175] предлагает включать в лечебный комплекс кислородные коктейли. Отмечая как дополнительное средство гигиены полости рта употребление жевательной резинки, [138] указывает на негативные последствия ее применения со стороны желудка, полости рта, височно-нижнечелюстных суставов у 83% студентов и школьников.
Предложено использовать кристаллические ингибиторы в составе пасты для предупреждения образования зубного камня, хотя автор [537] и не считает его основным фактором в возникновении болезней пародонта. Высказывается также мнение, что основой целенаправленного проведения профилактических мероприятий является изучение факторов риска [354].
Одним из недостатков диагностики [472] считают то, что состояние пародонта оценивают в статике, без учета действия функциональных факторов. Это же подтверждают [47]. Названные исследователи, а также [279,497] подчеркивают важность ранней диагностики для проведения вторичной профилактики, то есть применения методов, направленных на стабилизацию и прекращение развития заболевания в его начальных стадиях. Ряд авторов, придерживаясь аналогичной точки зрения, подчеркивают необходимость и третичной профилактики, имея в виду в основном протезирование [235,236, 472,474].
Важность диагностики начальных изменений пародонта, отдавая приоритет количественной компьютерной томографии по сравнению с другими методами остеоденситометрии отмечает [59]. Основным способом выявления состояния краевых отделов альвеолярного отростка [280,281] считают орто-