Совершенствование стоматологической помощи населению в условиях смешанного финансирования

• Автор: Калинина, Валентина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Проблемы организации стоматологической помощи в период реформирования здравоохранения (обзор литературы)
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Заболеваемость населения кариесом зубов и его профилакти-х

ЗЛ. Поражаемость взрослого населения кариесом зубов
3.2. Профилактика кариеса зубов у детей
Глава 4. Совершенствование деятельности муниципальной стоматологической поликлиники по оказанию медицинских услуг
4.1. Организационная структура деятельности муниципальной стоматологической поликлиники
4.2. Анализ обращаемости населения за стоматологической помощью
4.3.Внедрение платных услуг в муниципальной стоматологичес -кой поликлинике
4.4.Социальные аспекты развития платных стоматологических
услуг
Глава 5. Ресурсное обеспечение оказания стоматологических услуг
в муниципальной поликлинике
5.1. Обеспеченность кадрами платного приема и повышение квалификации персонала
5.2. Развитие ресурсной базы поликлиники
5.3. Расходование средств, полученных от разных источников
финансирования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность.
В последние десятилетия в России на фоне неблагоприятных тенденций в социально - экономической жизни общества ухудшились показатели здоровья населения, отмечен рост стоматологический заболеваемости [12, 13, 61, 86,96,114,120].
Некоторое улучшение показателей здоровья с 2000 года имеет нестабильный характер. Происходит снижение качества стоматологической помощи, ее доступности, уровень профилактической работы, прежде всего, из-за роста объема лечебной помощи. В связи с открытием большого числа частных стоматологических кабинетов меняется структура сети лечебнопрофилактических учреждений стоматологического профиля [32, 62, 81, 88].
Проводимые в стране реформы в здравоохранении повышают значение органов управления, как в центре, так и на местах, по-новому определяют задачи и функции управления здравоохранением и в большей степени это касается стоматологической службы [94].
Внедрение рыночных механизмов хозяйствования в стоматологии показало, что государственная система стоматологического обслуживания имеет большой потенциал реформирования, в связи с чем определенный интерес вызывают сочетанные методы оказания стоматологической помощи пациентам. Данный механизм, позволяет ускорить регулирование спроса и предложения стоматологических услуг, не умаляя роли рынка услуг и его законов [212, 214, 227].
Расширение платных услуг населению, не исключая государственные программы, способствовало бы повышению качества стоматологической помощи за счет взаимной ответственности государства, врача и пациента. Наряду с этим признается необходимость сохранения государственных программ для пенсионеров, инвалидов и других социально-значимых групп населения [102, 114, 191,210,211,220].

В связи с тем, что важным компонентом профилактической программы является обучение правильному гигиеническому уходу за полостью рта и контроль за его выполнением, у обследованных детей определяли гигиенический индекс по Федорову-Володкиной по обычной методике.
Для отработки модели профилактики были выбраны школьные учреждения г. Рязани в районе обслуживания стоматологической поликлиники: Советский округ (123 человека) и Октябрьский округ (127 человек).
Через один и два года внедрения программы первичной профилактики кариеса было повторно проведено обследование 12-летних детей в указанных выше округах.
Социально-гигиеническое исследование включало 3 этапа.
На первом этапе разработаны и подготовлены анкеты, определено время интервьюирования, его задачи, необходимое количество интервьюированных пациентов, сроки.
На втором этапе проведен социологический опрос пациентов при обращении в поликлинику за стоматологической помощью.
С целью углубленного изучения мотивов обращения пациентов и их отношения к платным стоматологическим услугам, в 2001 году на базе стоматологической поликлиники № 4 было проведено анкетирование пациентов (социально-гигиеническое исследование) по разработанной нами анкете у 540 пациентов (приложение).
Район проживания пациентов распределился следующим образом: 93,5 % населения проживает на территории обслуживания поликлиники, 6,5 % обратились за платной стоматологической помощью из других районов города и области.
Среднемесячный доход у 72, 6 % респодентов составил около 1 тыс. руб. на одного члена семьи, у 27,4 % пациентов доход превышал эту сумму. Отмечалось нежелание пациентов, несмотря на анонимное анкетирование, сообщать о семейных доходах и достоверность данных имеет лишь ориентировочный характер.