Сравнительный анализ влияния фито- и официальных дезинфектантов на структуру и объемные параметры альгинатных оттискных масс

• Автор: Гуськов, Александр Викторович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .Распространение инфекционных заболеваний в условиях массового
стоматологического приема больных
1.2.0ттискные материалы, как возможный фактор инфицирования
1.3.Дезинфекционные.средства, методы обеззараживания оттисков и их
эффективность
1 АПрименение антимикробных фитосредств в стоматологии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1.Результаты микробиологического исследования микрофлоры рта
3.2.Результаты исследования сенсибилизирующего действия фитодезинфектанта
3.3.Результаты оценки структурных изменений альгинатных
оттискных масс под воздействием дезинфектантов
3.4.Результаты исследования скорости изменения геометрических параметров альгинатных оттискных материалов от времени
воздействия дезинфицирующих растворов
3.5.Сравнительный анализ воздействия дезинфицирующих
растворов на оттискные материалы
3.6.Разработка компенсированного дезинфектанта на основе
раствора «Калепор»
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
В последнее время во всем мире, включая и нашу страну, инфекционные заболевания и осложнения, возникающие при оказании медицинской помощи -одна из наиболее актуальных проблем современной медицины [26, 180].
Такие тяжелые заболевания, как гемоконтантные гепатиты, герпес, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, СПИД и др. могут передаваться при оказании стоматологической помощи и способствовать развитию госпитальной инфекции у других пациентов и персонала [27, 134, 232].
Риск заболеваемости вирусным гепатитом В (ВГВ) у стоматологов в 3,6 раза выше, чем у врачей других специальностей. При проведении серологических тестов на вирус гепатита В позитивные реакции обнаружены у 16,2% стоматологов и 13% медсестер [280]. Почти в 40% случаев процесс передачи вирусных гепатитов происходит через стоматологический инструментарий [96].
Заболеваемость инфекционными болезнями, особенно СПИДом и вирусными гепатитами, имеет явную тенденцию к росту во всем мире [18, 149].
К настоящему времени более 36 млн. мужчин, женщин и детей в мире живут с ВИЧ и СПИДом [116, 190]. Сообщение о риске, которому подвергается медицинский персонал, появилось несколько лет назад. Но с того времени, как рабочая группа врачей назвала СПИД болезнью века (1981), профилактика инфекций в стоматологической поликлинике приобрела новое звучание. В зуботехнических лабораториях существует опасность распространения инфекции, с которой врач и его помощники наиболее часто контактируют [31, 42, 84, 126].
В связи с вышесказанным, существует реальная угроза инфицирования и заболевания врачей, медперсонала отделений и зубных техников [151, 179, 248, 271].
При анализе медицинской периодической печати США за 1960 г. было выявлено, что 45% известных случаев вирусного гепатита были стоматогенного происхождения, необходимо всего 0,00005 мл крови носителя вирусного гепа-
тита, чтобы передать его другому человеку [281].
По сообщениям Miller С.Н. при специальной проверке в10-13% на шприцах и инъекционных иглах была обнаружена кровь [241].
Проблема обеззараживания зубопротезных материалов стоит в наше время очень остро в связи с упомянутыми выше обстоятельствами. Стоматологические оттиски легко могут быть загрязнены кровью и слюной пациента, которые содержат патогенные микроорганизмы. Многие из этих микробов сохраняют жизнеспособность довольно длительное время вне организма человека-хозяина на окружающих поверхностях и легко попадают на кожу и слизистые оболочки сотрудников клиники и лаборатории, на инструменты и части оборудования, а также в окружающую физическую среду. Имеются сообщения о том, что микробы попадают с оттисков на гипсовые модели [11, 32, 230, 239].
Стоматологические оттиски имеют непосредственный контакт со слизистой оболочкой рта, слюной и кровью (при микротравме) пациентов и, как уже было отмечено, могут стать фактором передачи бактериальных, грибковых и вирусных инфекций от пациента к медицинскому работнику и служить причиной перекрестной инфекции [139, 140, 141].
Таким образом, необходимость дезинфекции оттисков в стоматологии очевидна [148].
В настоящее время с этой целью физические методы дезинфекции используют весьма ограничено, в силу уязвимости оттискных масс, механические же средства не приводят к достаточному снижению микробного загрязнения [89,161].
При погружении оттисков в дезинфицирующие растворы (гипохлорида натрия) происходит их разрушение [92, 145, 146, 194, 279].
Некоторые способы обеззараживания оттисков эффективны, но дорогостоящи и неприменимы в широкой практике (аргоновая плазменная стерилизация в комбинации с химическим дезинфектантом окадес) [143].
Современные дезинфицирующие средства имеют серьезные недостатки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для достижения поставленной цели и реализации задач нами предложена смесь для дезинфекции оттисков. При ее разработке мы исходили из современных требований к готовым многокомпонентным лекарственным препаратам, к которым относятся совместимость ингредиентов, синергизм действия, отсутствие токсико-аллергического влияния на окружающие ткани и организм в целом, двухгодичная стабильность и стерильность.
Одной из частей предложенной нами композиции является трава зверобоя. Среди лекарственных растений, которые использовались в медицине в прошлое и в настоящее время, он обращает на себя внимание разнообразными свойствами и широкой сферой применения [80].
Большое значение имеет способность зверобоя усиливать фагоцитарную функцию лейкоцитов, ускорять регенерацию тканей, что немаловажно, так как при препарировании зубов под коронки возникают механические повреждения десневого края. Повышение пластических и защитных функций тканей при воздействии экстракта зверобоя выражается в увеличении количества полибла-стов, макрофагов, фибробластов.
Вещества, входящие в состав травы зверобоя, позволяют снизить возможное раздражение спиртового раствора пульпы препарированных зубов. Содержащиеся в данном препарате 3,8-10% таниновые вещества группы катехи-нов (обладающие флавоноидным характером), 0,05-0,10% эфирные масла (содержащие а-пинен сексвитерпены), 0,5-0,7% гиперозид - гликозид флавона ги-перина, вещества гиперецин и псевдогиперецин являются фотосенсибилизирующими веществами.
За счет действия таниноподобных флавоноидов, обладающих преимущественно противовоспалительным и вяжущим действием, происходит благотворное влияние на слизистую оболочку десны в случае ее травмированная во время одонтопрепарирования.