Повышение эффективности лечения кариеса и его осложнений у детей с аномалиями и приобретенными деформациями челюстей

• Автор: Мирзаева, Регина Бахмановна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 86 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Г лава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Общая характеристика методов исследования
2.2.1 Клинические методы
2.2.2 Рентгенологический метод
2.2.3 Ультразвуковая допплерография
2.3 Общая характеристика методов профилактики и лечения
2.4 Методы статистической обработки
Глава 3. Собственные клинические наблюдения
3.1 Оценка соматического статуса больных с аномалиями
и деформациями челюстей
3.2 Оценка стоматологического статуса у детей с аномалиями
и деформациями челюстей
3.3 Состояние гемодинамики в сосудах челюстно-лицевой области
у детей с аномалиями и деформациями челюстей
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
4.1 Патогене тические аспекты развития кариеса и его осложнений
у детей с аномалиями и деформациями челюстей
4.2 Особенности клинического течения кариеса зубов
4.3 Врачебная тактика при лечении зубов у детей с аномалиями
и деформациями челюстей
4.4 Сравнительная оценка эффективности проведенного лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав ВРГН - врожденная расщелина губы и неба ИГ - индекс гигиены КОР - кислотно-основное равновесие КПИ - комплексный пародонтальный индекс КПП — количество пораженных поверхностей КПУ - кариес + пломба + удаленный МПС - минерализующий потенциал слюны УЗДГ - ультразвуковая допплерография УИК - уровень интенсивности кариеса ЧЛО - челюстно-лицевая область TFT - Topical Fluoride Therapy

ВВЕДЕНИЕ
Частота аномалий развития человека является важным показателем состояния здоровья населения и организации системы здравоохранения. Дети с врожденными пороками развития составляют от 1% до 12% среди всех новорожденных (Булатовская Б.Я., 1974; Абдрахманов С.А., Вернадский Ю.И., 1995; Битикенова Г.Б., 1995; Харьков JI.B., Собко A.B., 2001; Безруков В.М., Рабухина H.A., 2005; и др.). По данным литературы, в России частота рождения детей с врожденной расщелиной губы и неба (ВРГН) составляет от 1:1000 до 1:600 нормальных рождений (Косырева Т.Ф., 2000; Харьков J1.B., Шоу В., Симб Т., 2001). Помимо таких аномалий развития, как ВРГН, среди врожденных пороков лица и зубочелюстного аппарата определяются синдромы, обусловленные нарушениями внутриутробного развития I—II жаберных дуг и имеющие общее название: синдромы 1—II жаберных дуг. Они составляют до 11% в структуре всех пороков формирования тканей и органов челюстно-лицевой области (Котов Г.А., 1987; Grabb W., 1965). По данным ряда авторов (Балясинская Г.Л., 1999; Касаткина A.JL, 2000; Brent В., 1998), эти синдромы встречаются у новорожденных с частотой 1:5600 - 1:3500.
По данным В.М. Безрукова, H.A. Рабухиной (2005), приобретенные деформации лицевого отдела черепа (нижняя микрогнатия, анкилоз височно-челюстного сустава — ВНЧС) составляют почти 14% всех врожденных и приобретенных деформаций данной локализации. По мнению ряда авторов, от 30 до 70% всех переломов нижней челюсти у детей локализуются в области мыщелкового отростка челюсти, что может явиться в процессе роста ребенка причиной развития нижней микрогнатии, а в отдельных случаях -анкилоза ВНЧС (Каспарова H.H., 1981; Водолацкий М.П., 1994; Арсенина
О.И., 1998; Левенсц A.A., Григорьян A.C., 2000; Рогинский В.В. и соавт., 2002; Davison S.P. et al„ 2001).

Оценка МПС:
0,0-1,0 - очень низкий;
1.1—2,0 - низкий;
2.1—3,0 — удовлетворительный;
3.1-4,0 - высокий;
4.1-5,0 - очень высокий.
При клиническом обследовании твердых тканей зубов определяли уровень интенсивности кариеса (УИК) по П. А. Леусу (1990), с использованием индексов «Кариес+пломба» (КП), «Кариес+Пломба+Удален-ный» (КПУ) по формулам:
До 8 лет: УИК= КП/Возраст ребенка
9-19 лет: УИК= КПУ/(N-5), где N - возраст.
Эффективность стоматологической помощи при лечении зубов детям с аномалиями развития и приобретенными деформациями тканей 4JIO мы определяли по индексу УИК (Kirchberg A., Treide A., Hemprich A., 2004) и приросту кариеса.
Под приростом кариеса мы понимали среднее количество вновь пораженных кариесом зубов, возникших за 1 год, в расчете на одного обследованного.
Помимо индекса УИК, мы оценивали состояние ранее поставленных пломб в соответствии с общепризнанными критериями USPHS (Ryge) (Николаев А.И., 2006; Клемин В.А., Борисенко A.B., Ищенко П.В., 2008; Малахов A.B., 2008) по следующим параметрам:
1. Соответствие цвета пломбы тканям зуба:
а) пломба не отличается от окружающих тканей;
б) имеется несоответствие в цвете или прозрачности, но в пределах вариабельности;
в) грубое несоответствие цвета, прозрачности.