Обоснование выбора анатомической формы постоянных зубов с учетом полового диморфизма при лечении пациентов с дефектами зубов и зубных рядов

• Автор: Алимова, Анна Федоровна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 125 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты исследования препаратов постоянных зубов человека
3.1.1. Результаты исследования группы резцов
3.1.2. Результаты исследования группы клыков
3.1.3. Результаты исследования группы премоляров
3.1.4. Результаты исследования группы моляров
3.2. Результаты клинического исследования
3.2Л.Результаты клинического осмотра
3.2.2.. Результаты исследования моделей челюстей
3.2.3.. Результаты исследования ортопантомограмм
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
В последние годы вопрос о половом диморфизме постоянных зубов человека приобретает особую актуальность. Возможности применения новых материалов и технологий в реставрационной терапии дефектов твердых тканей зубов и при протезировании дефектов зубных рядов, позволяющие удовлетворить эстетические требования пациентов, вызывают необходимость моделирования искусственных зубов в соответствии с их индивидуальными и половыми особенностями [ 4,12, 17,20 27, 33, 40, 42, 50, 53, 94, 95, 106, 110, 128].
В настоящее время достаточно подробно изучены варианты формы, размеров, структуры тканей зубов человека с учетом возраста [13, 52, 54, 67, 144, 148, 166, 185,189 ]. Показаны особенности морфологии антимеров в зависимости от типов жевания [ 30, 31, 32 ]. Установлены индивидуальные одонтологические признаки у людей с различными типами конституции, выявлены расовые отличия постоянных зубов человека [ 24, 63, 78 ].
Имеются данные о том, что в некоторых классах зубов мезиально-дистальные и вестибулярно-язычные размеры различны у мужчин и женщин, установлены у них различия сроков прорезывания зубов, показаны особенности индекса шейки ряда зубов в зависимости от пола [ 11, 23, 24, 59, 179]. Однако, в этих работах отражены лишь отдельные проявления морфологии зубов в зависимости от пола. В современных руководствах по восстановлению анатомической формы жевательной поверхности зубов описание техники моделирования приводится без учета половых особенностей зубов [68, 71, 76, 85, 120 ]. В учебной литературе по одонтологии вопросы полового диморфизма постоянных зубов также практически не освещаются [ 38, 79, 167, 175].

Учитывая крайнюю ограниченность работ как отечественных, так и зарубежных специалистов по вопросу восстановления дефектов зубов и зубных рядов с учетом полового диморфизма является актуальной задачей, решение которой имеет как теоретическое, так и практическое значение.
Цель исследования.
Целью настоящего исследования является повышение эффективности лечения пациентов с дефектами твердых тканей зубов и зубных рядов за счет обоснования выбора анатомической формы коронок зубов с учетом половой принадлежности.
Задачи исследования.
В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:
1. Определить морфологические и морфометрические различия постоянных зубов у мужчин и женщин на нативных препаратах.
2. Изучить одонтометрические интегративные признаки полового диморфизма.
3. Рассчитать интердентальные индексы для лиц обоего пола.
4. Оценить клинические особенности проявления полового диморфизма в периоде прикуса постоянных зубов человека.
5. Разработать практические рекомендации для использования результатов исследования по половому диморфизму постоянных зубов в стоматологии.
Научная новизна работы.
На основании клинических, рентгенологических и биометрических методов исследования получены новые данные о качественных особенностях постоянных зубов человека в зависимости от пола. Выявлены достоверные отличия по форме коронки, выраженности признаков латерализации, по особенностям рельефа поверхностей в различных нормах. Впервые получена

выраженностью структурных элементов вестибулярной поверхности коронки (42,31±9,88 %).
В язычной норме признаки полового диморфизма определялись, но были менее выражены, чем у медиального резца. Краевые гребешки были хорошо выражены по всей поверхности коронки (88,46 + 6,39 %). В большинстве случаев отмечалось расщепление язычного бугорка на фрагменты, а именно у 69,239,23 % зубов.
В окклюзионной норме форма коронки чаще была округлой. Признак кривизны коронки определялся только у 19,23+7,88 % от числа обследованных зубов. Аппроксимальные контуры коронки были, как правило, одинаковыми по величине. Точка наибольшей выпуклости вестибулярного контура коронки чаще располагалась вблизи условной срединной вертикали.
В аппроксимальных нормах форма коронки была близка к прямоугольному треугольнику. У 69,23 +9,23 % зубов режущий край коронки в аппроксимальных нормах располагался вблизи условной срединной вертикали. Язычный контур коронки определялся выраженностью язычного бугорка, вершина которого нередко доходила до средней трети коронки (30,77+9,23 %), либо располагалась вблизи границы шеечной и средней трети (53,85+9,97 %), реже язычный контур коронки был уплощен (15,38+7,22 %). Точка наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы располагалась чаще вестибулярно от условной срединной вертикали (76,92 + 8,43 %), особенно в медиальной норме. Переход контуров коронки в контуры корня лучше был выражен с язычной стороны (61,54+9,73.
Результаты морфометрического исследования латерального резца верхней челюсти лиц обоего пола представлены в таблице 3.