Деформация альвеолярной части челюсти с редукцией костной ткани (патогенез, профилактика)

• Автор: Орбелян, Кристина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ДЕФОРМАЦИИ И РЕДУКЦИИ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЧАСТИ ЧЕЛЮСТЕЙ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.2. Патогенез деформаций альвеолярной части челюстей с потерей костной
ткани после удаления зубов
1.3 Предупреждение деформаций альвеолярной части челюстей, связанных с удалением зубов
1. 4. Снижение травматичности операции удаления зуба
1.5. Механизмы посттравматической регенерации костной ткани
1. 6. Направленная регенерация тканей
2.7. Биоматериалы, используемые для оптимизации регенерации костной ткани
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Организация работы
2.2 Методы исследования
2.3 Остеотропные материалы, использованные в ходе исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анализ данных обследования больных, находившихся на лечении в клинике челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им.акад. И.П.
Павлова
3.2. Заживление операционной раны после удаления зуба «под кровяным сгустком» у больных контрольной
группы
3.3. Заживления операционной раны после предварительного проведения комиссуротомии перед удалением многокорневых
зубов
3.4. Заживление операционной раны после удаления зуба при введении в альвеолу Коллапана
3.5. Заживление операционной раны после удаления зуба при введении в альвеолу культуры фибробластов на
Коллапане
3.6 Заживление операционной раны после удаления зуба при введении в альвеолу Віо-Обз
3.7. Сравнительная оценка влияния на заживление операционной раны после удаления зуба остеотропных препаратов Коллапана, культуры фибробластов на Коллапане, Віо-

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Основной задачей стоматологии является сохранение функции жевательноречевого аппарата на протяжении всей жизни человека. Решается эта задача проведением мероприятий по комплексной профилактике и лечению кариеса, заболеваний пародонта. Когда же возможности лечения этих заболеваний исчерпаны, встаёт вопрос о необходимости удаления зубов, дефекты твёрдых тканей и зубодесневого прикрепления которых явились входными воротами для микрофлоры полости рта и способствовали развитию деструктивных форм инфекционно-воспалительного процесса в пародонте. Удаление зубов ведет к возникновению дефекта зубных рядов и деформации альвеолярной части челюстей с нарушением функции жевательно-речевого аппарата. Реабилитация рассматриваемой группы больных достигается путём протезирования. Однако серьезные трудности возникают при протезировании больных с концевыми дефектами зубных рядов и полной потерей зубов, поскольку у многих из них имеется выраженное снижение высоты и уменьшение ширины (редукция) альвеолярной части челюстей. Съемные зубные протезы, изготовленные для этих больных, часто оказываются функционально неполноценными из-за плохой фиксации во время разговора, разжевывания пищи /Трезубов В.Н., Щербаков A.C., Мишнев Л.М., 2001/.
Проблему реабилитации таких больных не всегда удаётся решить и путём протезирование на внутрикостных имплантантах (Иванов С.Ю., Бизяев
А.Ф., Ломакин М.В., 2000; Параскевич В.Л., 2002).
По данным М.М. Соловьева, В.Н. Трезубова, Т.М. Алеховой (1994), среди пациентов с концевыми дефектами зубных рядов, обратившихся с пожеланиями протезирования на имплантатах, у 25 % имелся дефицит объема костной ткани заднебоковых отделов альвеолярной части челюстей (чаще в области верхней челюсти), затрудняющий или исключающий возможность использования внутрикостных имплантатов.

(Григорьянц А.П., 1994; Воробьёв Ю.И. с соавт., 1995; Зуев В.П. с соавт., 1996; Орехова Л.Ю. с соавт., 2000). В отличие от использования одной керамики, подобного рода композиция обладает пластичностью, удобна для применения, оказывает гемостатическое и ранозаживляющее действие. Считается, что коллаген обладает способностью «привлекать» остеогенные клетки и способствует их прикреплению к поверхности гидроксиапатита. Установлено, что способность взаимодействовать с остеобластами присуща лишь небольшой части молекулы коллагена. Расшифрована последовательность расположения аминокислот в этом пептиде, что позволило синтезировать его. Благодаря этому был создан новый препарат -PepGen Р-15, в котором пептид нанесен на поверхность частиц гидроксиапатита. При изучении этого препарата в клинике были получены обнадёживающие данные (Островский А., 2001).
Являясь поверхностно-активным веществом, гидроксиапатит способен взаимодействовать с тканевым коллагеном и, следовательно, с остеогенными клетками, влиять на процесс регенерации костной ткани. Синтезирован и используется в клинической стоматологии гидроксиапатит ультравысокой дисперсности под коммерческим названием «ОСТИМ-ЮО» (Безруков В.М. с соавт., 1998; Зуев с соавт., 1995; Панкратов A.C., 1995). Помимо высокой химической чистоты и строгой стехиометрической однородности, соответствующей требованиям международного стандарта, материал отличается тем, что размеры его частиц на 2-3 порядка меньше, а их удельная поверхность в 10-30 раз выше, чем у гидроксилапатита, на основе которого создано большинство препаратов этого класса. Это обусловливает быструю реакцию материала на изменение окружающей биохимической среды, максимальную адаптацию кристаллов по форме и размерам к структуре костной ткани, высокую сорбционную активность по отношению к белкам. Доклинические и клинические испытания препарата выявили присщую ему способность оптимизировать условия для остеогенеза.