Сбалансированное сочетание лучевого и лекарственного компонентов при комплексном лечении лимфогранулематоза

• Автор: Даценко, Павел Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 181 с. : 53 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОГО И КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Общие данные
2.2. Клиническая характеристика больных по факторам риска
2.3. Схемы цикловой полихимиотерапии
2.4. Методики лучевой терапии
2.5. Оценка критериев эффективности комплексного лечения
2.6. Оценка токсических реакций, ранних и поздних осложнений, непосредственно связанных с проводимым лечением
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАСШИРЕННОЙ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
3.1. Факторы риска и прогнозирование выживаемости при лимфогранулематозе: статистический анализ
3.2. Расширенная радикальная программа лучевой терапии с профилактическим органным облучением в низких дозах
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АЛЬТЕРНИРУЮЩЕЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ И (СУБ)РАДИКАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
4.1. Результаты комплексного лечения лимфогранулематоза с использованием альтернирующей полихимиотерапии по схеме СОРР/АВУБ и радикальной программы лучевой терапии

4.2. Результаты комплексного лечения лимфогранулематоза с использованием альтернирующей полихимиотерапии по схеме МОРР/АВУО и стандартной программы лучевой терапии
4.3. Результаты комплексного лечения лимфогранулематоза с использованием альтернирующей полихимиотерапии по схеме СНОРР/АВУБ и радикальной программы лучевой терапии
4.4. Многофакторный анализ при комплексном лечении лимфогранулематоза: безрецидивная выживаемость
4.5. Сравнительные результаты комплексного лечения лимфогранулематоза: безрецидивная выживаемость
4.6. Сравнительные результаты комплексного лечения лимфогранулематоза: общая выживаемость
ГЛАВА 5. МОДИФИЦИРОВАННАЯ ПРОГРАММА ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ С ПОЭТАПНЫМ СОКРАЩЕНИЕМ ПОЛЕЙ ОБЛУЧАЕМЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ КОЛЛЕКТОРОВ
5.1. Модифицированная программа лучевой терапии с поэтапным сокращением полей
ГЛАВА 6. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА
6.1. Противоопухолевый эффект лекарственного лечения и выживаемость
6.2. Количество курсов химиотерапии и выживаемость
6.3. Местные рецидивы и суммарные очаговые дозы при лимфогранулематозе
6.4. Объем лучевой терапии при комплексном лечении лимфогранулематоза
6.5. Анализ прогностических факторов и прогностические группы при комплексном лечении лимфогранулематоза
ГЛАВА 7. ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА
7 Л. Острые нелимфобластные лейкозы
7.2. Вторичные злокачественные опухоли
7.3. Инфаркты миокарда, острая сердечная недостаточность с летальным
исходом
7.4. Менингиты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ИЛЛЮСТРАЦИИ К ПРОГРАММЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ С.ПОЭТАПНЫМ СОКРАЩЕНИЕМ ПОЛЕЙ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. ОБЩИЕ ДАННЫЕ.
С 1980 по 2000 годы в РНЦРР пролечено 953 больных с морфологически подтвержденным лимфогранулематозом. У 41 пациента диагностирована I стадия (4,3%), у 634 - II стадия (66,6%), у 200 - III стадия (21%), у 78 - IV стадия заболевания (8,1%). У 596 больных (62,6%) не было отмечено симптомов интоксикации. Чисто лучевое лечение проведено у 123 (12,9%), комплексное - у 830 пациентов (87,1%). Анализ поздних осложнений лечения осуществлен в общей группе, состоящей из 953 пациентов.
Анализ показателей выживаемости проведен у 827 больных, из исследования исключены 126 человек, у которых программы комплексного лечения были с методическими нарушениями.
Все 827 пациентов, в зависимости от проводимого им лечения, разбиты на следующие группы.
I. “Неинтенсивные” режимы лечения - 416 пациентов. В этой группе, учитывая “устаревшие” режимы специального лечения, мы лишь кратко касались результатов выживаемости, оценки прогностической роли факторов риска и подробно провели анализ поздних осложнений.
1. ГРУППА С РАДИКАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ -110 пациентов:
Подгруппа 1. У 42 пациентов - радикальная программа лучевой терапии. Подгруппа 2. У 68 пациентов - субрадикальная программа лучевой терапии.
2. ГРУППА С ЛОКАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ - 13 пациентов.
3. ГРУППА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ: СОРР + (СУБ)РАДИКАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ - 160 больных.
Подгруппа 1. У 80 пациентов - 4 курса химиотерапии по схеме СОРР и (суб) радикальная программа лучевой терапии.