Лучевая диагностика травм различных отделов позвоночника и спинного мозга

• Автор: Тиссен, Богдан Теодорович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современное состояние лучевой диагностики травматических повреждений позвоночника и спинного мозга
1.1. Эпидемиология, биомеханика, патогенез и классификация позвоночно-спинно-мозговой травмы
1.2. Анатомо-топографические особенности позвоночника и спинного мозга

1.3. Современные методы лучевой диагностики позвоночно-спинно-мозговой травмы
Глава 2. Общая характеристика собственного материала и методик
лучевой диагностики позвоночно-спинномозговой травмы
2.1. Общая характеристика материала
2.2. Методы лучевой диагностики ПСМТ
Глава 3. Результаты исследования больных с позвоночно-спинномозговой травмой на различных уровнях
3.1. Результаты исследования больных с ПСМТ на шейном уровне
3.2. Результаты исследования группы пациентов с повреждениями грудного отдела позвоночника
3.3. Анализ результатов исследования ПСМТ на поясничном уровне
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений

ВИ — взвешенное изображение
ДТП — дорожно-транспортное происшествие
КТ — компьютерная томография
МРТ —- магнитно-резонансная томография
НФТО — нарушение функций тазовых органов
псмт — позвоночно-спинно-мозговая травма
РКТ —»рентгеновская компьютерная томография
СКТ — спиральная компьютерная томография
УЗИ — ультразвуковое исследование
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
В настоящее время травма позвоночника и спинного мозга встречается в 0,7- 4,0% случаев среди всех повреждений и имеет тенденцию к увеличению. Среди всех госпитализируемых больных в нейрохирургические отделения спинальные больные представлены 15,0-18,0%, из них почти третья часть с острой травмой позвоночника и спинного мозга, а 12,6% — с последствиями этой травмы. Травма шейного отдела составляет примерно 38,0%, грудного — 12,0%, поясничного — 49,0% и на нескольких уровнях 1,0% от всех повреждений позвоночника и спинного мозга (Перльмуттер O.A., 2000). Рост количества пострадавших обусловлен, прежде всего, увеличением ДТП. Повреждения позвоночника и спинного мозга практически всегда сопровождаются неврологическими осложнениями (Крылов В.В., 2005). Данный вид травм часто приводит к тяжелой инвалидизации и высокой смертности, в том числе и послеоперационной. Средний возраст пострадавших составляет 15-35 лет. Решить, вопрос об объеме оперативного вмешательства при помощи только клинических данных не представляется возможным (Басков A.B., Гринь A.A., Яриков Д.Е., 2003). Для точной диагностики травм позвоночника и спинного мозга необходимо использовать весь спектр современных методов лучевой диагностики. Поэтому до оперативного вмешательства нейрохирург должен получить максимально точную картину повреждений не только костных структур позвоночника, но и о состоянии спинного мозга.
Современная диагностика травм позвоночника и спинного мозга основывается на данных спондилографии, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Наиболее доступным из методов лучевой диагностики является стандартная рнтгенография, которому уделено большое внимание во многих научных работах (Рейнберг С.А., 1966). Стандартная спондилография позволяет оценить состояние позвоночника, его статическое положение, тени паравертебральных

Рис. 5. Схема обследования пациентов с позвоночно-спинно-мозговой травмой
Больные поступали в стационар в сроки от 2 суток до 12 месяцев после травмы (в среднем через 14 дней). Количество койко-дней в среднем составило 55.