Эффективность геронтопсихиатрической помощи в ПНД при различных формах ее организации (сравнительное клинико-эпидемиологическое исследование)

• Автор: Румянцева, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 165 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современная демографическая ситуация в отношении лиц
пожилого и старческого возраста
1.2. Клинико-эпидемиологические особенности психических расстройств, встречающихся в пожилом и старческом возрасте
1.3. Исследования факторов, влияющих на распространенность психических расстройств в пожилом и старческом возрасте
1.4. Современные тенденции в организации геронтопсихиатрической помощи
Глава 2. Методы исследования и характеристика материала
2.1. Методы исследования и обоснование их применения
2.2. Общая характеристика материала
2.2.1 .Группа пациентов геронтопсихиатрического кабинета ПНД № 10,
демографическая характеристика
2.2.2.Группа пациентов врачебного участка «Текстильщики» ПНД №11, демографическая характеристика
2.2.3. Клиническая характеристика материала, общие замечания
2.2.4. Группа пациентов геронтопсихиатрического кабинета ПНД №10 (динамическое диспансерное наблюдение)
2.2.5. Группа пациентов геронтопсихиатрического кабинета ПНД №10, получающих лечебно-консультативную помощь
2.2.6. Группа пациентов врачебного участка «Текстильщики» ПНД №11, клиническая характеристика
Глава 3. Сопоставление клинико-эпидемиологических критериев эффективности помощи геронтопсихиатрическому контингенту в разных организационных формах
3.1. Демографическая характеристика сравниваемых контингентов
3.2. Клинико-эпидемиологическая характеристика
сравниваемых контингентов
3.2.1.Функциональные психические расстройства
3.2.2,Органические психические расстройства

Заключение
Выводы
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования.
Принято считать, что в 1960-х годах, после выхода в свет реферата
H.Ruffin [1960], научные исследования, диагностика и терапия психических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста образовали самостоятельную область — геронтологическую психиатрию. Объективный фактор, стимулирующий ее развитие, заключается в беспрецедентном росте числа лиц старших возрастов в населении, наблюдающемся со второй половины XX века. Означенный демографический процесс приводит к «постарению» населения, следствием чего является как увеличение частоты психических заболеваний, специфических для позднего возраста, так и увеличение числа доживших до старости больных, заболевших в молодости или в среднем возрасте. В наши дни адекватная организация помощи пожилым больным приобрела особую актуальность в связи с появлением новых препаратов, создающих возможность существенно увеличить продолжительность их независимой жизни.
Особенности не только психического, по и соматического состояния психически больных позднего возраста требует специального внимания к организации их обслуживания. Во многих странах накоплен значительный опыт создания и работы специализированных форм и видов помощи лицам пожилого и старческого возраста, разработаны принципы ее осуществления и показания к ее применению; возникли также системно организованные структуры, обеспечивающие взаимосвязь и преемственность деятельности звеньев геронтопсихиатрической помощи на разных территориях [Davies В et all, 1990; Victor C.R., 1991; Challis D., 1992; Seidel G. et al., 1992; Harrison
S., Sheldon T.A., 1994; Collinson Y., Benbow S., 1998; Gilliard J. 1998; Waite L.M. et al, 2001; Devanand D.R, 2005; Prakash O. et al, 2007 и др.].
В нашей стране достигнуты значительные успехи в изучении осо-

этих факторов на развитие болезни. Некоторая схожесть клинической картины посттравматического слабоумия, в частности «слабоумия боксеров», с симптоматикой болезни Альцгеймера, в течение довольно длительного времени привлекает внимание специалистов к исследованию взаимоотношений между черепно-мозговой травмой и болезнью Альцгеймера. Данные некоторых исследований свидетельствуют о том, что наличие тяжелой черепномозговой травмы в возрасте до 65 лет коррелирует с более ранним началом болезни Альцгеймера, тогда как легкая черепно-мозговая травма существенно не влияет на возраст начала заболевания [Gedye A. et al., 1989]. Это соответствует представлениям о том, что черепно-мозговая травма приводит к гибели нейронов тем самым, ускоряя проявление симптомов болезни. Некоторые исследователи отмечают более высокую частоту черепно-мозговых травм у больных болезнью Альцгеймера, по сравнению с контрольной группой [Graves A.B. et al., 1990; Paschalis C. et al., 1990; van Duijn CM. et al., 1991; Rocca W.A., 1994; Rasmusson D.X. et al, 1995; Aksari R, Stoppe G., 1996; Salib E.. Hillier V., 1997]. Другие исследователи не находят какой-либо взаимосвязи между частотой черепно-мозговых травм и распространенностью болезни Альцгеймера [Chandra V. et al, 1989; Broe G.A. et al, 1990; Li G. et al, 1992; Fratiglioni L. et al, 1993].
Ряд исследований посвящено изучению взаимосвязи между состоянием соматического здоровья и распространенностью болезни Альцгеймера. По мнению G. Р. Wolf-Klein и соавт. [1988], у больных болезнью Альцгеймера меньше физических недомоганий, чем у больных с иными психическими расстройствами. Исследование 348 пожилых лиц в возрасте 62-98 лет позволило автору установить, что среднее количество соматических диагнозов в группе больных болезнью Альцгеймера почти в 2 раза ниже, чем среди психически здоровых пожилых, а также среди больных другими психическими заболеваниями. В частности, при болезни Альцгеймера достоверно реже встречались сердечно-сосудистые заболевания. Исследователи полагают, что