Психические нарушения у детей и подростков при чрезвычайных ситуациях

• Автор: Портнова, Анна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 255 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ВСЛЕДСТВИЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Краткое описание чрезвычайных ситуаций,
Характеристика обследованных детей и подростков
Методы исследования
ГЛАВА 3. ОСТРЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Клинические проявления острых стрессовых реакций
Возрастные особенности острых стрессовых реакций
Динамика острых стрессовых реакций
ГЛАВА 4. ХРОНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Клинические проявления и динамика
Типология посттравматического стрессового расстройства у детей и подростков- „102
Сравнительная характеристика типов посттравматического стрессового расстройства
Нарушения поведения у детей и подростков, страдающих посттравматнческим стрессовы м расстройством
Факторы риска развития посттравматического стрессового расстройства
ГЛАВА 5. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ
Принципы организации медико-психологической помощи детям и подросткам при чрезвычайных ситуациях
Этапы организации медико-психологической помощи в зоне ЧС
Особенности организации экстренной медико-психологической помощи детям и их родителям при терактах
Психотерапевтическая и лекарственная помощь детям и подросткам с острыми реакциями на стресс
Разъяснительная работа с родителями
Особенности клинического обследования рдбямм
Психотерапия детей с острыми стрессовыми расстройствами
Лекарственная помощь детям с острыми стрессовыми расстройствами
Принципы психотерапевтическй н лекарственной помощи детям н подросткам с хроническим стрессовыми нарушениями
Психотерапия
<|>»рцаіггуг>раті«

Профилактика психических нарушений у детей и подростков, пострадавших в результате ЧС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Рубеж XX и XXI веков отмечен значительным, в сравнении с предшествующими историческими периодами, возрастанием количества как антропогенных, так и природных катастроф. В связи с этим в последнее время в психиатрии выделилось относительно новое направление — психиатрия чрезвычайных ситуаций (ЧС), основными задачами которой является изучение психопатологических реакций на массивную психическую травму и организация психолого-психиатрической помощи во время и после ЧС, а также на отдаленных этапах.
Психические расстройства у детей и подростков, обусловленные тяжелым стрессом, относятся к числу очень важных и в то же время наименее разработанных проблем клинической психиатрии. Если посттравматические психические расстройства у взрослых лиц неоднократно описаны и систематизированы, то психические нарушения у детей и подростков, возникающие вследствие воздействия экстремальных психотравмирующих факторов, относятся к наименее изученной области психиатрических знаний. В современных руководствах по психиатрии и в МКБ-10 практически отсутствуют указания на особенности клинических проявлений психических нарушений, обусловленных тяжелым стрессом, у пациентов детского и подросткового возраста. Очевидно, что симптомы стрессовых расстройств, описанные у взрослых пациентов невозможно применить, например, к четырехлетнему ребенку. Вероятно, по этой причине вплоть до 80-х гг. прошлого столетия считалось, что дети, особенно раннего возраста, меньше взрослых восприимчивы к массивной психической травматизации.
Дети отличаются не пониженной (как считали в прежние годы), а, напротив, повышенной уязвимостью к психотравмирующим воздействиям, особенно к массивной психической травме, возникающей при катастрофах и других ЧС [Сканави Е.Е., 1962; Личко А.Е., 1985; Ковалев В В., Асанова

классическим диагностическим критериям (возрастной патоморфоз [Вроно М.Ш., 2003; Ковалев В В., 1979]).
Коморбидными для ПТСР считаются следующие диагностические рубрики, выделяемые DSM-1V: «депрессивное расстройство другое» (в 12% случаев у детей с ПТСР), «большое депрессивное расстройство» (11%), «синдром гиперактивности с дефицитом внимания и расстройства поведения» - в 17%, «тревожные расстройства» - в 48%, «отдельные фобии» (9%), «сепарационное тревожное расстройство» (7%) и «социальная фобия» (7%) [Epstein R.S., Ursano R.J., 1994; Joseph S, Yule W, Williams R., 1994; Goenjian A.K., et al., 1995; Shalev A.Y., Peri T., Canetti L., Schreiber S., 1996; Staab J.P., Grieger T.A., Fullerton C.S., Ursano R.J. 1996; Roth S., Newman E., Pelcovitz D., van der Kolk B., & Mandel, F., 1997; Carrion. V. G., Weems C. F., Ray R., Reiss A. L, 2002]. Более того, появление этих расстройств у ребенка или подростка может указывать на наличие ПТСР, симптомы которого не столь ярки и могут «заслоняться» другими симптомами, например, нарушением поведения. [Yehuda R., & McFarlane A., 1995],
злоупотреблением психоактивными веществками [Cohen J. A., Mannarino A. P., Zhitova A. C., Capone M. E., 2003].
Необходимо отметить, что концепция коморбидности мало соответствует традиционным представлениям, характерным для германороссийской психиатрической школы.
Отечественные авторы чаще говорят о полиморфизме ПТСР и о различных его клинических вариантах. Наиболее известные современные отечественные исследования [Козловская Г.В.и др., 1990; Морозова Н.Б., 1994, Зубова Е А., 1998, Волошин В.М. 2004, Бадмаева В.Д., 2003] отражают разнообразие клинических проявлений у различных групп пациентов.
Впервые варианты хронического стрессового расстройства были описаны Даркшевичем J1.0. (1916), выделившим истерический,
невропатический, психопатический и смешанный типы травматического невроза военного времени.