Патофизиологическая характеристика применения биоматериалов и высокоэластичных препаратов при хирургическом лечении глаукомы

• Автор: Анисимов, Сергей Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 249 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Патофизиологические особенности течения и современные методы лечения
открытоугольной г лаукомы
1.1 Патофизиологические аспекты влияния основных компонентов экстрацилюллярного матрикса (коллаген и сГАГ) на трофику и репарацию тканей глаза
1.2.Современные аспекты патогенеза открытоугольной глаукомы
1.3. Современные клинические методы исследования органа зрения при диагностике глаукомы и оценка гипотензивной эффективности современных методов консервативного
лечения глаукомы
1.4. Современные принципы хирургического лечения
глаукомы
1.5.Применение дренажей и вискоэластичных препаров
в хирургическом лечении глаукомы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1.Экспериментальные методы исследования характеристик бноматериалов и вискоэластичных препаратов и патофизиологических особенностей их действия на ткани глаза
2.1.1. Сравнительная оценка физико-механических характеристик вискоэластичных препаратов для офтальмологии
2.1.2. Исследование моделирования действия раствора сульфатированных гликозаминогликанов (сГАГ) - хондроитин сульфата (ХС) на фибриллогенез коллагена типа I
2.1.3. Исследование влияния 2% раствора вискоэластика препарата Оквис на эндотелий роговицы глаза кролика

2.1.4. Исследование влияния протектора тканей глаза Оквис
на процессы репарации и защиту наружных тканей глаза при его инстилляции на роговицу и конъюнктиву
2.1.5. Методы исследования эксплантодренажа коллагенового антиглаукоматозного (ДКА), насыщенного ХС на репарацию тканей глаза при имплантации во внутренние слои склеры в сочетании с инстилляциями вязким раствором ХС для наружного применения у экспериментальных
животных
2.1.6. Методы исследования физико-механических, физико-химических и биологических свойств материала ДКА
2.2. Клинические методы исследования
2.2.1. Клиническая характеристика больных
2.2.2. Цветовой спектральный анализ для объективной оценки васкуляризации структур глаза
2.2.3.Общеклинические методы
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1 Результаты экспериментальных методов исследования характеристик биоматериалов и вискоэластичных препаратов и патофизиологических особенностей их действия на ткани глаза
3.1.1 Сравнительная оценка физико-механических характеристик вискоэластичных препаратов для офтальмологии
3.1.2.Результаты исследования моделирования действия раствора сульфатированных гликозаминогликанов(сГАГ) - хондроитинсульфата (ХС) на фибриллогенез коллагена

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИМПЛАНТАТОВ ИЗ БИОМАТЕРИАЛА -КОСТНОГО КОЛЛАГЕНА И ВИСКОЭЛАСТИЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ Оквис 2,0% и 0,3% НА ОСНОВЕ сГАГ
4.1 Оценка биосовместимости коллагенового эксплантодренажа в сочетании с вископрепаратом Оквис 0,3%
4.2. Экспериментальное исследование влияния вископрепарата Оквис 0,3% на репарацию тканей глаза в моделях глазных операций
4.3. Экспериментальное исследование влияния вископрепарата Оквис 2,0% на состояние тканей глаза в моделях глазных операций
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
5.1. Показатели гидростатики, гидродинамики и зрительные функции после хирургического лечения глаукомы с применением ДКА и
вископрепарата Оквис
5Л Л Клапанная синустрабекулэктомия
5.1.2. Сочетанное ангулярно-увеальное дренирование
5.2. Анализ степени васкуляризации фильтрационных подушек после НГСЭ с имплантацией ДКА и инстилляций вископрепарата
Оквис
5.3.Результаты спектрального анализа ДЗН в процессе лечения рефрактерных форм глаукомы
ГЛАВА 6 РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОФАКТОРНОГО КОРРЕЛЯЦИОННОГО АНАЛИЗА ВАРИАНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
ТЕХНИКИ
ОБСУЖДЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

оказывают при развитой форме открытоугольной глаукомы и у пациентов со зрелой катарактой.
Механизм поступления камерной влаги в камеры глаза хорошо изучен и документирован и является процессом активной секреции влаги и таким же активным процессом оттока, который осуществляется двумя путями - увеосклеральным и трабекулярным.
Места оттока локализованы в иридокорнеальном угле передней камеры глаза. Увеосклеральный путь оттока осуществляется путем диффузии камерной влаги через межклеточные пространства вдоль цилиарных мышечных волокон (35,113, 114).
Этот путь оттока не является основным у человека, хотя обладает рецепторами приложения действия некоторых антиглаукоматозных препаратов (латанопрост, аналог простагландина Р2(1). Например, у кролика шлеммов канал отсутствует и отток осуществляется в основном через развитую систему кровеносных сосудов (113).
Основным путем оттока влаги у приматов вообще и у человека в частности является трабекулярный путь оттока. Если сопоставить пропорции внутриглазной жидкости оттекающей из глаза по разным путям, то приблизительно 30-35% оттока осуществляется через увеосклеральный путь и 65-70 % оттока через шлеммов канал. Через трабекулярную сеть влага попадает в шлеммов канал, который открывается в воротные вены. Скорость оттока равна 1 мл/мин при давлении 1 мм рт. ст.
Многие аспекты регуляции оттока камерной влаги остаются не известными, поэтому в консервативном лечении глаукомы мы видим такое большое разнообразие антиглаукоматозных препаратов Вместе с тем, лекарств, активно влияющих, на работу трабекулярной сети до сегодняшнего дня не разработано, так как до конца не изучена патофизиологическая основа функционирования этого аппарата в процессе развития глаукоматозного процесса (34, 182).