Адаптация кардиореспираторной системы у беременных высокого акушерского риска с ослож-ненным течением беременности

• Автор: Сокольникова, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 112 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ V ’ И
. Л Ч'

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ОСОБЕННОСТИ
АДАПТАЦИОННЫХ И ДИЗАДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
1.1. Общие механизмы адаптации организма к измененным условиям среды
1.2. Функция кардиореспираторной системы в период беременности
1.3. Функциональные резервы кардиореспираторной системы
при осложненном течении беременности
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследований
2.1.1. Метод формирования групп и общая характеристика
материала
2.2. Методы исследований
2.3. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Состояние внутрисердечной и центральной гемодинамики
у беременных с низким акушерским риском
3.2. Адаптация кардиореспираторной системы к физической нагрузке у беременных женщин низкого акушерского риска .
3.3. Состояние внутрисердечной и центральной гемодинамики у беременных низкого и высокого акушерского риска с неосложненным и осложненным течением беременности
3.4. Адаптация кардиореспираторной системы к физической нагрузке у беременных низкого и высокого акушерского риска с неосложненным и осложненным течением беременности
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДдиа диастолическое артериальное давление
АДсис систолическое артериальное давление
АДсрд среднединамическое артериальное давление
ВАР высокий акушерский риск
ДО дыхательный объем
др дыхательный резерв
ЖЕЛ жизненная емкость легких
КДР , конечный диастолический размер
КРС кардиореспираторная система
лж левый желудочек
мод минутный объем дыханий
мок минутный объем крови
мпк максимальное потребление кислорода
мсск максимальная скорость систолического кровотока
НАР низкий акушерский риск
опсс общее периферическое сопротивление сосудов
ОЕЛ общая емкость легких
оцк объем циркулирующей крови
оцп объем циркулирующей плазмы
ПАНО анаэробный порог
ппк пороговое потребление кислорода
ссс сердечно-сосудистая система
УОК ударный объем крови
ФН физическая нагрузка
ЦГД центральная гемодинамика
цнс центральная нервная система
чдд частота дыхательных движений
чсс частота сердечных сокращений
ЭхоКГ эхокардиография
ЕцС02 вентиляционный эквивалент по углекислому газу
еЧ02 вентиляционный эквивалент по кислороду
со2 углекислый газ
УЕ минутная вентиляция легких
У'ЕАТ минутная вентиляция на анаэробном пороге
Мах. У02 максимально потребление кислорода
РС02 парциальное давление углекислого газа
Р02 парциальное давление кислорода
ЗУАТТ нагрузка в ваттах
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Познание физиологических основ изменений в организме женщины при беременности и возникающих при этом сложных функциональных связей взаимовлияния организмов матери и плода является основой методического подхода к контролю беременности и прогнозу родов.
Традиционный подход к оценке состояния беременной основан на определении факторов риска для выявления и диагностики возможных осложнений: угрозы прерывания беременности, гестоза, проявлений
соматической патологии (Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю., 2002).
Одним из наиболее частых и тяжелых осложнений беременности является гестоз. Он занимает ведущее место в современном акушерстве в связи с его широкой распространенностью, составляющей от 10% до 38%, отличается сложностью патогенеза и нерешенностью лечебнопрофилактических мероприятий (Айламазян Э.К., 1997; Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М.,2001; Predicting..., 2000; Roberts J.M., Von F., 2007). За последние годы отмечается рост тяжелых форм гестоза, являющихся причиной увеличения перинатальных потерь и высоких показателей материнской смертности (Сидорова И.С., Макарова И.О., 2008).
Клинически гестоз характеризуется синдромом полиорганной недостаточности, развивающейся в результате беременности, или обострившейся в связи с беременностью (Гудков Д.Л., 2001; Глухова Т.Н., 2002; Гребенник Т.К., Павлович С.В., 2011). По мнению В.Н. Серова, С.А. Маркина и др. (2002) гестоз представляет собой синдром, обусловленный отсутствием адаптационных возможностей организма матери адекватно обеспечивать потребности развивающегося плода.

развивается синдром гипоперфузии (Зильбер А.П., Шифман Е.М., 1997; Течение..., 2011).
Гемодинамический профиль беременных с гестозом предопределяет и различные типы волемических нарушений. Клинически важным является взаимосвязь между ёмкостью сосудистого русла и степенью его заполнения, определяющей венозный возврат, а значит, и производительность сердца, и перфузию всех органов, включая маточно-плацентарный кровоток (Савельева Г.М., Шалина Р.И., 1998; Стрижаков Н.В., Мусаев З.М., 1998; Шифман Е.М., 2003). При гестозе по исследованиям Киселева А.Г., Абрамченко
В.В., Габеловой К.А. (1996) выявляется гипокинетический тип кровообращения матери, что приводит к более тяжелым повреждениям ЦНС плода. При гипоксии, наличие гиперкинетического типа кровообращения у женщин перед родами наиболее часто сочетается с развитием постгипоксической неврологической симптоматики у новорожденных и, возможно, является прогностически неблагоприятным типом гемодинамики матери.
Считают, что наиболее неблагоприятным в отношении течения гестоза и перинатальных исходов является гиподинамический тип кровообращения (Храмова JI.C., Мусаева З.М., Ляшенко Е.А., 1996; Гребенник Т.К., Павлович С.В., 2011).
При гестозе нарушается функция внешнего дыхания. У беременных с преэклампсией большое значение имеет растяжимость системы «лёгкие -грудная клетка» (РЛГК) - одна из важнейших характеристик механических свойств дыхания, которая определяется отношением объёма газа, попадающего в лёгкие, к развиваемому при этом давлению. Растяжимость системы «лёгкие - грудная клетка» при беременности значительно снижается, что свидетельствует о значительном увеличении жёсткости лёгких даже при нормально протекающей беременности, а при развитии преэклампсии жёсткость становится ещё больше. У беременных с лёгкой формой преэклампсии статическая растяжимость на 14,4 % меньше, чем у здоровых