Органопатология и причины смерти при длительном и неконтролируемом применении психотропных средств

• Автор: Богачева, Надежда Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 122 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Наркомания и токсикомания в аспекте общей патологии человека
1.2Современные представления о патогенетических основах соматической патологии при длительном и неконтролируемом применении психотропных препаратов Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материалы исследования
2.3 Морфометрические и статистические методы
2.4 Методы статистического анализа
Глава 3. ОРГАНОПАТОЛОГИЯ ДЛИТЕЛЬНОГО И НЕКОНТРОЛИРУМОГО ПРИМЕНЕНИЯ
ПСИХОТРОПНЫХ СРЕДСТВ
3.1 Структура висцероиатологии у лиц при длительном и неконтролируемом приеме психотропных препаратов
3.2 Патоморфология мозга у погибших на фоне длительного приема психотропных препаратов.
3.3 Патоморфология органов дыхания у погибших на фоне длительного приема психотропных препаратов.
3.4 Патоморфология сердечно-сосудистой системы у погибших на фоне длительного приема психотропных препаратов.
3.5 Патоморфология органов пищеварения у погибших на фоне длительного приема психотропных препаратов.
3.6 Патоморфология органов мочевыделения у погибших на фоне длительного приема психотропных препаратов.

3.7 Патоморфология органов иммуногенеза у погибших на фоне длительного приема психотропных препаратов.
3.8 Патоморфология кожи у погибших на фоне длительного приема психотропных препаратов.
3.9 Анализ диагностической ценности патоморфологических признаков у умерших лиц на фоне длительного и неконтролируемого приема психотропных препаратов.
Глава 4. ТАНАТОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА И ВОПРОСЫ ФОРМУЛИРОВАНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ И НЕКОНТРОЛИРУЕМОМ
ПРИМЕНЕНИИ ПСИХОТРОПНЫХ СРЕДСТВ
4.1 Непосредственные причины смерти лиц длительно и неконтролируемо принимавших психотропные препараты.
4.2 Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
4.3 Тромбозы и тромбоэмболии ветвей легочной артерии.
4.4 Интоксикация, лолиорганная недостаточность.
4.5 Острая печеночная недостаточность.
4.6 Острая почечная недостаточность.
4.7 Геморрагический шок
4.8 Острая сердечно-сосудистая недостаточность
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. На сегодняшний день одной из ведущих социальных проблем остается наркомания, все большее число лиц с осложнениями и последствиями данной патологии попадают в лечебные учреждения и погибают вне их. Достаточно крупная когорта больных наркоманией использует различные психотропные препараты в качестве наркотических веществ.
Современная психиатрия пользуется огромным спектром психотропных препаратов, входящих в несколько химико-фармакологических групп. Они с одной стороны вызывают определенные эффекты действия на психическую сферу, а с другой - большой комплекс самых разнообразных осложнений, включающих в себя патологию различных органов и систем.
Побочные действия и осложнения, обусловленные, в частности, нейролептиками, разнообразны и зависят от длительности приема и фармакологической характеристики их, синергизма с другими препаратами, индивидуальной чувствительности субъекта. Практически все лекарственные психотропные средства могут вызвать нежелательные реакции, обусловленные высокой биологической активностью препаратов, приводящие в ряде случаев к летальному исходу, особенно в случаях их немедицинского применения в качестве наркотика, именуемого «колеса».
Многие психотропные препараты обладают выраженной липофилыюстыо, легко проникают в органы и ткани, проявляют высокое сродство к белкам плазмы, мембранам клетки, благодаря чему они накапливаются в тканях мозга, печени, почек, кишечника, причем концентрация препаратов в органах значительно более высокая, чем в плазме крови. Установлено, что нейролептики подвергаются лишь незначительным превращениям в организме и потому играют роль токсического или сенсибилизирующего фактора, либо действуют как антигенный комплекс, вызывая неспецифические аллергические реакции и реакции аутоиммунной природы.

личных вариантах.
Сердечно-сосудистая система. Оценке подлежали такие признаки, как размеры, наличие проявлений тотальной или изолированной гипертрофии его отделов, состояние крупных сосудов эластического и мышечно-эластического типов. Сердце подлежало взвешиванию и измерению в стандартных позициях. Наряду с отклонениями в положении сердца выявлялся такой симптом, как “капельное сердце”, характеризующийся удлиненной его формой и малыми размерами. Обязательному учету подвергалась патология со стороны клапанного аппарата сердца при воспалительном ее генезе, в частности, дилатация фиброзных колец, удлинение или, наоборот, укорочение хорд, наличие фенестр в клапанах, участков склероза. Гипертрофня сердца диагностировалась путем измерения толщины стенок левого и правого желудочков, а также межжелудоч-ковой перегородки. При этом учитывалась масса сердца и физическое развитие субъекта. Толщина стенки левого желудочка свыше 1,4 см, правого свыше 0,4 см при массе сердца 300 г и выше у субъекта астенической конституции давало основание констатировать гипертрофию соответствующего отдела сердца.
Патология органов дыхания. Фиксировались изменения, наблюдаемые как со стороны легочной паренхимы, так и со стороны трахеобронхиального дерева. Гипоплазия легких, буллезная и диффузная эмфизема, диффузный пневмосклероз ведут к пониженной эластичности легких и вызывают нарушения перфузионно-вентиляционных соотношений на уровне ацинуса, а поражения воздухоносных путей с формированием бронхоэктазий, бронхо- и трахео-мегалии, пролапсов стенок трахеобронхиального дерева сопровождаются нарушениями также и дренажной функции, что, в свою очередь, ведет к формированию очагов хронического неспецифического воспаления и прогрессированию склеротических изменений легочной ткани, бронхов и сосудистых структур и, следовательно, рестриктивной, а в последующем и обструктивной дыхательной недостаточности. Степень развития указанной патологии, являлось предметом особого внимания при исследовании каждого конкретного случая.