Внутритканевая аутоплазмохимиотерапия в комплексном лечении местно-распространенных форм рака молочной железы

• Автор: Сукач, Максим Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 127 с. : 16 ил.

Глава 1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обзор литературы)
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ВНУТРИТКАНЕВОЙ АУТОПЛАЗМОХИМИОТЕРАПИИ
ЗЛ. Клинические результаты неоадьювантной эндотуморальной ау-топлазмохимиотерапии
3.2. Ультразвуковой и маммографический контроль эффективности неоадьювантной эндотуморальной АПХТ
3.3. Токсические эффекты неоадьювантной АПХТ
3.4. Ближайшие результаты
Глава 4. СОДЕРЖАНИЕ 5-ФТОРУРАЦИЛА В ГОМОГЕНАТЕ ТКАНЕЙ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ НА АУТОПЛАЗМЕ
Глава 5. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В РАКОВЫХ ОПУХОЛЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОД ВЛИЯНИЕМ ВНУТРИТКАНЕВОЙ АУТОПЛАЗ-МОХИМИОТЕРАПИИ
5.1. Микроскопическое описание раковых опухолей молочной железы, не подвергавшихся неоадьювантной противоопухолевой терапии
5.2. Морфологические изменения в раковых опухолях молочных желез под действием неоадьювантной внутритканевой аутоплазмохи-миотерапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АГХТ - аутогемохимиотерапия;
АЛХТ - аутолимфохимиотерапия;
АПХТ — аутоплазмохимиотерапия;
ИІІ - индекс повреждения;
НАХТ - неоадъювантная химиотерапия;
ПХТ - полихимиотерапия;
РМЖ - рак молочной железы;
сод - суммарная очаговая доза;
СП - структурный показатель;
схт - системная химиотерапия.
Актуальность темы исследования. Являясь самым распространенным злокачественным новообразованием среди женщин во всем мире, рак молочной железы (РМЖ) имеет тенденцию к неуклонному росту (Аксель Е.М., 2006; Rush B.F.6 2000; Veronesi U., 2005).
Несмотря на определенные успехи в ранней диагностике заболевания, от 30 до 50% больных на момент обращения за медицинской помощью имеют местно-распространенные формы опухоли (Возный Э.К., 2004; Божок A.A., Семиглазов В.Ф. и соавт., 2005; Борисов В.И., 2006; Данилова Л.А., Родионов В.В., 2006).
Использование неоадъювантной химиотерапии впоследствии позволяет провести радикальное хирургическое лечение, а также увеличивает продолжительность жизни и отдаляет сроки появления рецидивов и метастазов при местно-распространенном раке молочной железы (Волчен-ко A.A., Летягин В.П., 2001; Самсонов Д.В., 2002; Гарин А.М., 2005; Возный Э.К. и соавт., 2006; Fisher В. et al., 1998, Wolff A.C. et al., 2000).
Тем не менее, при использовании всех методов специального лечения 5-летняя выживаемость данного контингента больных колеблется от 31 до 61% (Абашин С.Ю., 2000; Booster D.J., Hortobagyi G.N., 1996), что свидетельствует о недостаточной эффективности используемых в настоящее время методов лечения данной категории больных. В связи с широким внедрением неоадъювантной химиотерапии фактор чувствительности опухоли молочной железы к проводимой терапии приобретает особо важное значение. В большинстве публикаций фактор частичной или полной резорбции опухоли рассматривается как один из основных критериев непосредственного эффекта того или иного режима химиотерапии (Личи-ницер М.Р. и соавт., 2001; Моисеенко В.М., 2002).
Ранее учеными Ростовского научно-исследовательского онкологического института была изучена эффективность схем внутриопухолевой хиГлава
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОАДЬЮВАНТНОЙ ВНУТРИТКАНЕВОЙ АУТОПЛАЗМОХИМИОТЕРАПИИ
При проведении неоадъювантного лечения, как одного из компонентов предоперационной подготовки больных местно-распространенным раком молочной железы (РМЖ), непосредственные результаты имеют большое и принципиальное значение. Метод внутритканевой аутоплазмохимио-терапии был применен нами у 35 больных РМЖ в возрасте от 37 до 74 лет в отделении онкологии г. Каменск-Шахтинский в период с 2002-2006 гг.
В качестве сравнения были проанализированы ретроспективные данные о непосредственных результатах лечения 32 больных местно-распространенным РМЖ, получивших курсы системной химиотерапии в отделениях РНИОИ в 1996-2002 гг.
После проведенного клинического обследования больным были определены стадия заболевания и степень распространенности опухолевого процесса. Далее были индивидуально рассчитаны дозы цитостатиков и пациентки основной группы подвергались внутритканевой аутоплазмохи-миотерапии по методике, описанной в главе 2.
3.1. Клинические результаты неоадьювантной внутритканевой аутоплазмохимиотерапии
При поступлении все пациентки основной группы предъявляли жалобы на боли в пораженной молочной железе и подмышечной области, которые купировали приемом ненаркотических анальгетиков (анальгин, тем-палгин, кетанов).
В первые сутки после внутритканевого введения химиопрепаратов большая часть пациенток отмечали тянущие боли в молочной железе,