Особенности течения цереброваскулярных заболеваний при сахарном диабете типа 2 и гипотиреозе

• Автор: Ермолаева, Александра Ионашевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 69 ил.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ТИПА 2 И ГИПОТИРЕОЗЕ
Оглавление
Введение
Глава 1. Особенности течения цереброваскулярных заболеваний при
эндокринной патологии (по данным литературы)
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений, методы и методики обследования больных и обоснование их применения
2.1. Характеристика и отбор больных
2.2. Клинические методы: исследование неврологического статуса, вертеброневрологическое обследование, исследование эндокринного статуса
2.3. Лабораторные методы обследования: биохимические
исследования, иммуноферментные исследования гормонов
2.4. Электрофизиологические методы: ультразвуковая
допплерография сосудов, эхоэнцефалоскопия, реография, электроэнцефалография, вызванные потенциалы, УЗИ щитовидной железы
2.5. Лучевая диагностика: рентгенологическое обследование,
компьютерная томография головного мозга, позвоночника
Глава 3. Анализ результатов обследования больных с сахарным диабетом типа
3.1. Результаты обследования больных с ишемическим инсультом и сахарным диабетом типа
3.2. Результаты обследования больных с геморрагическим инсультом
и сахарным диабетом типа
Глава 4. Результаты обследования больных с гипотиреозом
Глава 5. Результаты обследования больных с синдромом «пустого» турецкого седла

Глава 6. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
У казатель литературы

Список используемых сокращений.
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АЛТ - аланинаминотрансфераза АКТГ - адренокортикотропный гормон ACT - аспартатаминотрансфераза ВСА - внутренняя сонная артерия Г АГ - гликозаминогликаны ГИ - геморрагический инсульт
ГЛРК - гипоталамо-лимбико-ретикулярный комплекс ГТ - гипотиреоз
ЗВП - зрительные вызванные потенциалы
ИГ - исследуемая группа
ИИ - ишемический инсульт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИЦС - индекс циркуляторного сопротивления
КГ - контрольная группа
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСЧ - максимальная систолическая частота
МДЧ — максимальная диастолическая частота
ОА - основная артерия
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОСА - общая сонная артерия
ПА - позвоночная артерия
ПТИ - протромбиновый индекс
ПТС - «пустое» турецкое седло
СПА - синдром позвоночной артерии
СД - сахарный диабет

Сахарный диабет типа 2 - это общее название нескольких заболеваний, обусловленных инсулинорезистентностью и относительным дефицитом инсулина [169]. Диагноз сахарного диабета типа 2 был поставлен по критериям Международного комитета экспертов при Американской диабетической ассоциации 1998 г. При постановке диагноза использовалась классификация сахарного диабета и других категорий нарушения толерантности к глюкозе, рекомендованная ВОЗ в 1985 г.
Сахарный диабет типа 2 по степени тяжести подразделяли на 3 формы: легкую, среднюю и тяжелую. Легкая форма характеризовалась возможностью компенсации диабета только диетой, из осложнений наблюдалась ретинопатия I стадии, нефропатия II стадии, полинейропатия. Диабет средней тяжести характеризовался приемом сахаропонижающих пероральных препаратов, сочетанием с ретинопатией I и II стадий, нефропатией I стадии, полинейропатией. При тяжелой форме для компенсации заболевания назначались сахаропонижающие препараты, введение инсулина, отмечены ретинопатия III стадии, нефропатия II и III стадии, вегетативная полинейропатия, энцефалопатия [31].
Так как гипотиреоз - это синдром, обусловленный снижением действия Т4 и Т3 на ткани-мишени, диагностика проводилась следующим образом. У всех больных проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы, исследование тиреоидных гормонов: общего и свободного тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3), а также тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). В необходимых случаях для уточнения диагноза проводилось сканирование и цитологическое исследование пунктата щитовидной железы, исследование титра антител к тиреоглобулину, к микросомальной фракции. Выделяли первичный гипотиреоз, который был обусловлен диффузно-узловым зобом, аутоиммунным поражением щитовидной железы (хроническим аутоиммунным тиреоидитом), послеоперационным состоянием; вторичный гипотиреоз, обусловленный поражением гипофиза и гипоталамуса с недостаточным выделением ТРГ и