Клинические и этнические особенности течения фетального алкогольного синдрома у детей в Республике Саха (Якутия)

• Автор: Софронова, Гульнара Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 95 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Г ЛАВА 1. Современные данные о фетальном алкогольном синдроме
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2Л. Общая характеристика наблюдаемых детей
2.2. Методы исследования
2.3. Методика оценки диагностических критериев ФАС и НФАС
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Характер употребления алкоголя женщинами во время беременности, выявляемость ФАС и НФАС, характеристика обследованных детей
3.2. Результаты клинической оценки обследованных детей
3.3. Результаты нейровизуализации
3.4. Экстраневральные нарушения у детей с ФАС и НФАС
3.5. Результаты статистической обработки полученных данных
ГЛАВА 4. Обсуждение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
MPT — магнитно-резонансная томография НФАС — нарушения фетального алкогольного спектра РС(Я) — Республика Саха (Якутия)
ФАС — фетальный алкогольный синдром CDC — Center for Desease Control and Prevention, Department of Health and Human Services

ВВЕДЕНИЕ
Вопросы охраны материнства и детства являются важной медикосоциальной проблемой. К основным показателям, характеризующим состояние этой проблемы, относятся перинатальная и ранняя неонатальная смертность, здоровье детей на разных этапах их жизни, инвалидность с детства. При росте болезненности и инвалидизации детского населения поражения нервной системы в структуре детской инвалидности составляют около 50%. При этом заболевания нервной системы, приводящие к инвалидизации и дезадаптации детей, в 70-80% случаев обусловлены перинатальными факторами (Барашнев Ю.И., 2001).
Токсические поражения нервной системы плода, новорожденного и младенца занимают заметное место в структуре перинатальных поражений нервной системы. Среди многообразия токсических энцефалопатий новорожденных по своей распространенности и социальной значимости особую роль играет алкогольное поражение нервной системы плода. Это обусловлено широким распространением употребления алкоголя среди населения, в частности среди женщин, в том числе беременных; тяжелыми последствиями для плода и ребенка внутриутробной экспозиции алкоголя (Пальчик А.Б., Шабалов Н.П., 2009).
Терминологически выделяют следующие формы влияния алкоголя на
плод.
Фетальный алкогольный синдром (ФАС) представляет собой сочетание невральных и экстраневральных аномалий, проявляющихся анте- или постнатальным поражением нервной системы и нарушением роста тела, которое встречается у младенцев, родившихся от женщин, употреблявших алкоголь во время беременности (С> 86.0) (СОС, 2004).
Нарушения фетального алкогольного спектра (НФАС) — термин, описывающий диапазон последствий, которые могут случиться у индивидуума, мать которого употребляла алкоголь в течение беременности. Эти последствия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Общая характеристика наблюдаемых детей
Клинические исследования проведены на базе 3 медицинских учреждений (в детских домах г. Якутска, г. Алдана, Педиатрическом Центре РБ № 1-НЦМ) и 12 центральных улусных больниц Республики Саха (Якутия) за период 2009-2012 гг. Исследование осуществлено посредством активного выявления изучаемых состояний среди детей в возрасте от 1 месяца до 7 лет в соответствии с указанными ниже критериями. Также объектом исследования были матери, употреблявшие алкоголь во время беременности.
Отбор пациентов для исследования проведен из 670 детей, имевших: 1) задержку физического развития; 2) лицевые отклонения; 3) отклонения со стороны ЦНС; 4) уточненное внутриутробное воздействие алкоголя.
В результате отбора в исследование вошли 87 детей, которые были разделены на две группы:
I. Группа детей с документированным ФАС (п = 58) была разделена на три подгруппы: подгруппа 1А-— 26 детей-европеоидов— преимущественно славян; подгруппа 1В — 19 детей саха; подгруппа 1С— 13 детей коренных народов: эвенов, эвенков.
II. Группа детей с НФАС (п = 29) включила детей с уточненным внутриутробным воздействием алкоголя при наличии незначительных или умеренных лицевых отклонений и отклонений со стороны ЦНС. Также было выделено три подгруппы: подгруппа НА — 13 детей-европеоидов; подгруппа НВ — 11 детей саха; подгруппа ПС — 5 детей коренных народов (табл. 4).
Таблица
Группы обследованных детей
Г руппы Этническая принадлежность ФАС (I) (п = 58) НФАС (II) (п = 29)
А Европеоид
В Саха
С Эвены/эвенки