Клинические и психофизиологические особенности головной боли напряжения у подростков с соматической патологией

• Автор: Сергеев, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 36 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
• ВАШ - ВИЗУАЛЬНО АНАЛОГОВАЯ ШКАЛА
• ВНД - ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
• ВП - ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ
• ГБ - ГОЛОВНАЯ,БОЛЬ
• ГБН- ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ
• ДНЗ - ДИФФУЗНЫЙ НЕТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
• ЖКТ-ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
• КОЭФ. КОРР. - КОЭФФИЦИЕНТ КОРРЕЛЯЦИИ
• КТ - КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
• ЛС - ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО
• ЛТ- ЛИЧНОСТНАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ
• МКГБ - МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГБ
• МОПГБ - МЕЖДУНАРОДНОЕ ОБЩЕСТВО ПО ПРОБЛЕМЕ ГБ
• МРТ - МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
• НПВС - НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
• РТ - РЕАКТИВНАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ
• СВД - СИНДРОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ
• СМИЛ - СТАНДАРТИЗИРОВАННОЕ МНОГОПРОФИЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИЧНОСТИ
• УД - УРОВЕНЬ ДЕПРЕССИИ
• УЗДГ - УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ
• ХЕГБ - ХРОНИЧЕСКАЯ ЕЖЕДНЕВНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
• ЦНС - ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
• ЩЖ - ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
• ЭЭГ-ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ, ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММА

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА Н. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИИ
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГБН У ПОДРОСТКОВ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
ГЛАВА ІУ. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ГБН У ПОДРОСТКОВ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
ГЛАВА У. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГБН У ПОДРОСТКОВ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕММЫ
Головная боль (ГБ) у детей является одной из наиболее
распространенных жалоб, с которой приходится сталкиваться в практике врачам педиатрам и детским неврологам. В детском возрасте цефалгия занимает второе место по распространенности после болей в животе. [64, 87, 100]. ГБ причиняет значительные страдания детям, нарушает их
работоспособность, школьную успеваемость и социальную адаптацию, принимая во внимания эти обстоятельства, следует отнести эту патологию к разряду важных общемедицинских, социальных и экономических проблем [24, 92, 98,184].
По современным представлениям, первичная головная боль у ребенка -это психосоматический дискомфорт, приоритетное значение, в
формировании которого принадлежит нарушению взаимоотношений ребенка со сверстниками, родителями и учителями. [126, 155, 197]. По мнению Rother, основной вклад в развитие ГБ вносит не ребенок, а его родители. [185]. Учитывая тот факт, что около 60-70% школьников страдают от периодически возникающих головных болей, знание дифференциальнодиагностических признаков ГБ особенно необходимо врачам, проводящим лечение и профилактику данной категории пациентов. [24, 32, 33, 64].
Большинство исследований посвященных эпидемиологии и клиническим особенностям ГБ у детей, в том числе ГБН, противоречивы и значительно отличаются в интерпретации полученных данных.[17, 26, 33, 54, 64, 102, 147].
Остаются не определенными вероятные предикторы, провоцирующие факторы и патогенетические механизмы возникновения и хронизации ГБН у детей. При этом практически не изучалось влияние хронической соматической патологии на клинические и психофизиологические особенности ГБН в детском возрасте [24, 67, 93, 96]. В то же время,

Это подтверждается исследованиями проведенными J. Polich et al., В.В. Гнездицким, др. [21, 22, 175].
В исследовании, проведенном G. Mazzotta et al (1995), в котором когнитивный потенциал Р300 изучался у 15 пациентов, страдающих мигренью без ауры и у 15 больных с эпизодическим вариантом ГБН, не было получено достоверных отличий между группами по значениям амплитуды и латентности в межприступный период [162]. В то же время, удлинение латентности и уменьшение амплитуды РЗОО выявлялось в группе больных в момент приступа мигрени, в сравнении с эпизодом ГБН, когда достоверных отличий не было. По мнению авторов, динамика параметров РЗОО при мигрени отражает вовлеченность ацетилхолина и норадреналина в патогенез мигрени.
По данным S. Evers et al., полученным при изучении потенциала РЗОО среди 48 детей и подростков, страдающих различными вариантами ГБ (мигренью с и без ауры, эпизодической ГБН и лекарственной эрготаминовой ГБ), достоверных отличий по амплитуде, латентности и времени реакции между сравниваемыми группами и контролем не получено [120]. В то же время, в группе больных с мигренью выявлялась отличная от других видов цефалгии динамика габитуации латентности и амплитуды РЗОО, что позволило авторам сделать вывод о возможности использования данного метода в дифференциальной диагностике мигрени и ГБН.
При анализе параметров РЗОО у пациентов, страдающих эпизодической ГБН и хронической болью в нижней части спины, S. Demirci и S. Savas не обнаружили достоверных отличий амплитуды и латентности при первом измерении потенциала. В то же время, группа контроля и больные с эпизодической ГБН достоверно отличались по габитуации латентности РЗОО в сравнении с пациентами, страдающими хронической болью в нижней части спины [111]. По результатам исследования обсуждается возможность