Клинико-нейрофизиологическая характеристика нейромоторной системы у больных гипотиреозом

• Автор: Вахитова, Диана Шамилевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 148 с.

Список сокращений
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Неврологическая семиотика гипотиреоза
1.2. Электрофизиологическая оценка возбудимости спинальных
отделов нейромоторной системы методом регистрации и анализа
! 1 ) ' ‘
Н-рефлекса
1.3. Электрофизиологическая оценка возбудимости супраспинальных отделов нейромоторной системы методом регистрации и анализа мигательного рефлекса
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования функционального состояния
щитовидной железы
2.3. Инструментальные методы исследования
щитовидной железы при гипотиреозе
2.4. Электронейрофизиологические методы исследования
при гипотиреозе
2.4.1. Оценка рефлекторной активности спинного мозга при гипотиреозе методом регистрации и анализа Н-рефлекса
2.4.2. Оценка рефлекторной активности ствола головного мозга при гипотиреозе методом регистрации и анализа мигательного рефлекса
2.5. Дополнительные методы исследования больных
гипотиреозом
2.6. Методы статистической обработки
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1.1. Клинические особенности соматического и неврологического
статуса у пациентов с субклиническим гипотиреозом
3.1.2. Результаты исследования рефлекторной активности
спинного мозга у пациентов с субклиническим гипотиреозом
3.1.3. Результаты анализа рефлекторной активности ствола мозга
у пациентов с субклиническим гипотиреозом
3.2.1. Клинические особенности соматического и неврологического статуса у больных манифестным гипотиреозом
3.2.2. Результаты исследования рефлекторной активности
спинного мозга у больных манифестным гипотиреозом
3.2.3. Результаты анализа рефлекторной активности ствола мозга
у больных манифестным гипотиреозом
3.3. Влияние коррекции тиреоидной функции на нервно-мышечные нарушения при манифестном гипотиреозе
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИТ - аутоиммунный тиреоидит
АТ к ТПО - антитела к тиреоидной пероксидазе
АТ к ТГ - антитела к тиреоглобулину
АТФ - аденозинтрифосфат
ДБ - двигательная единица
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
КФК - креатинфосфокиназа
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
М-ответ - прямой мышечный ответ
МР - мигательный рефлекс
ПД - потенциал действия
ПДЕ - потенциал двигательной единицы
РНК - рибонуклеиновая кислота
Св.ТЗ - свободный трийодтиронин
Св. Т4 — свободный тироксин
ТТГ - тиреотропный гормон
ТЗ - трийодтиронин
Т4 - тироксин
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат ЦНС - центральная нервная система ЭЭГ - электроэнцефалография ЭМГ - электромиография Н-рефлекс - рефлекс Гоффмана
Н/М - отношение амплитуд Н - рефлекса и М - ответа Ш - ранний рефлекторный ответ мигательного рефлекса Я2 — поздний рефлекторный ответ мигательного рефлекс
Смещение таза: вперед или сгибание бедра (с задней ротацией таза на верхней стороне)- позволяет включиться сгибателям бедра. Передняя ротация таза с разгибанием бедра указывает на' попытку включения в работу задних волокон большой' ягодичной мышцы. Длинная* приводящая; короткая приводящая и гребешковая; мышцы помогают сгибанию бедра: Если сохраняется; правильная позиция пациента; но при выполнении теста бедро стремится согнуться, это говорит о том, что те аддукторы, которые сгибают бедро, работают больше чем просто аддукторы.
Мышцы- сгибатели; голени. Исследование силы мышц. Пациент лежит на; животе. Исследователь удерживает таз плотно прижатым* к столу. Оценивается сила сгибания голени; менее чем; на 90° при: легкой латеральной ротации, бедра и при; небольшой латеральной ротации голени: Исследователь оказывает давление на заднюю поверхность
голени* проксимальнее лодыжки в направлении; разгибания; голени;
Мышцы - разгибатели; голени. Четырехглавая- мышца: бедра
Исследование силы> мышцы.. Пациент; сидит, колени; свешены за край стола. Исследователь*, может удерживать бедра плотно прижатыми к. столу или; при достаточном весе пациента для удовлетворительной фиксации; исследователь* может положить руку под дистальный; конец бедра, чтобы; смягчить давление, края стола на- бедро. Оценивается сила разгибания голени без. ротации бедра. Исследователь оказывает давление на голень, над лодыжками в. направлении* сгибания.
Отклонение тела; назад может свидетельствовать о попытке расслабления- спазмированных сгибателей; голени. Если* мышца, напрягающая* широкую фасцию бедра, объединена с квадрицепсом, то он вращает бедро внутрь и оказывает наибольшее усилие при разогнутом бедре. Если сильной1 частью квадрицепса является прямая; головка, то пациент будет откидываться назад, разгибая, тем самым бедро;, чтобы* получить максимальное усилие прямой головки.