Интервальная нормобарическая гипоксия в комплексном лечении больных атопическим дерматитом

• Автор: Золотнова, Виктория Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1.0 состоянии заболеваемости населения атопическим
дерматитом
1.2. Патогенетические основы адаптации
1.3. Механизм действия гипоксии как лечебного фактора
1.4. Перекисное окисление липидов в патогенезе атопического дерматита
1.5. Кислотно-основной гомеостаз и его регуляция при гипоксии
1.6. Эффективность различных методов гипоксии при лечении аллергодерматозов
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Клиническая оценка эффективности интервальной нормобарической гипокситерапии у больных атопическим дерматитом
3.3. Влияние метода интервальной нормобарической гипокситерапии на сопутствующую аллергическую патологию и очаги хронической инфекции
3.4. Динамика показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты в процессе лечения больных атопическим дерматитом методом интервальной нормобарической гипоксии
3.5. Динамика кислотно-основного состояния сыворотки крови у больных атопическим дерматитом при лечении методом интервальной нормобарической гипоксии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Условные обозначения
Список литературы

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы. Атопический дерматит (АтД) является одной из актуальных проблем медицины [84, 135]. По данным ВОЗ число больных с аллергией ежегодно увеличивается на 1-1,5 млн., из них 60-70% страдают аллергодерматозами [127]. Из года в год растет так же и число больных АтД. Существенно, что показатель распространенности АтД, впервые выявленного в детстве и персистирующего у взрослых, находится в пределах от 40 до 60% [152]. АтД является серьезной проблемой и для Ульяновского региона. За последние 5 лет показатели заболеваемости и распространенности увеличились в 4,2 и 3,8 раза соответственно [16].
Значительный рост заболеваемости АтД обусловлен социальной урбанизацией, ухудшением экологической среды, климатическими изменениями, стрессами и др. факторами, что способствует увеличению воздействующих на человека эндогенных и экзогенных аллергенов [127]. Среди последних немаловажное значение отводится лекарственным препаратам. Полипрогмазия, неадекватное сочетание медикаментозных средств, недоучет противопоказаний для их назначения нередко способствуют возникновению или/и обострению АтД. В последние годы увеличилось число больных с резистентными к медикаментозной терапии формами АтД [103]. Это объясняют поломкой адаптивных механизмов в организме больного [56, 159, 161]. Медикаментозная терапия превращает пациента в пассивный объект лечения, лишая его активного участия в борьбе за собственное здоровье [2].
Кратковременность ремиссий при традиционных методах лечения АтД способствуют поиску и интенсивному изучению действия на больной организм новых нетрадиционных методов терапии, в первую очередь физических факторов [23, 48, 102, 156]. При этом лечение направлено на активизацию внутренних механизмов саногенеза [2].

Среди факторов окружающей среды, используемых для адаптации организма и включения его резервных возможностей, особое внимание уделяют гипоксии [5]. Ее тренирующий и оздоравливающий эффект издавна используется в медицине. Известно несколько методов гипокситерапии: высотная, барокамерная и нормобарическая. Наиболее физиологичным из них является последний метод. В современной литературе имеются сообщения о высокой терапевтической эффективности метода интервальной нормобарической гипокситерапии (ИНГТ) при лечении онкологических больных [146], бронхиальной астмы [8, 130, 21], заболеваний сердечно-сосудистой системы [198]. Имеются работы по применению гипокситерапии у детей с АтД [94, 156]. Аналогичных исследований у взрослых больных с АтД не проводилось.
Показано, что гипоксия создает благоприятные условия для интенсификации процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) [198]. Отмечена их нормализация при лечении пациентов зрелого, пожилого и старческого возраста с полиорганной патологией методом ИНГТ [168]. Метод адаптации к ИНГТ способствует значительному повышению активности антиоксидантных ферментов [104]. Имеются сведения о нормализации показателей ПОЛ и антиокси-дантной защиты (АОЗ) под действием нормобарической гипокситерапии у экспериментальных животных [199].
Кислотно-основное равновесие организма является одним из самых стабильных параметров гомеостаза [19, 137], отражающим состояние внутренней среды организма и обозначаемым в настоящее время как эндоэкология [37]. Экспериментально установлено, что изменения кислотно-основного состояния (КОС) являются одним из ведущих факторов, влияющих на формирование АтД у детей и подростков [64]. Все это обосновывает целесообразность изучения ПОЛ, АОЗ и КОС у больных АтД, как «маркеров» отражающих эффективность лечения с использованием ИНГТ.
Комплекс объективных проявлений и симптомов, свойственных атопическому дерматиту (обобщены по данным литературы): дермографизм (белый, розовый, красный, смешанный), изменение ногтей (отполированные, дистрофии, онихолизис, наперстковидные вдавления, лейконихии, сухость, утолщение, ломкость), атопическая эритродермия Хилла, атопический хейлит, заеды, шелушение на веках, отечность, гиперемию в области отверстий носовых ходов, морщинистость лба, складки на передней поверхности шеи, трещины за ушными раковинами, симптом Псевдо — Хертоге, складки Морганьи или линии Дени, милиумы на лице, сухость, шелушение кожи и бледность лица, усталый взгляд, темные круги вокруг глаз, дисхромии, био-псирующие расчесы, телеангиозктазии, усиление кожного рисунка на ладонях, ксероз ладоней, «волнистая пигментация» шеи, фолликулярные папулы на разгибательной поверхности конечностей, лимфаденопатия, стигмы эмбриогенеза (аксифоидия, дистрофии зубов, высокий лоб, сросшиеся брови, гиперкератоз, гипертрихоз).
Локальный статус: топическая диагностика высыпаний (шея, локтевые, подколенные ямки, область л> чезапястных суставов и др.) с указанием морфологических элементов. Для определения площади поражения кожного покрова использовали клише с изображение передней и задней поверхности тела человека, разделенной на 100 равных сегментов, тушируя на рисунке участки с высыпаниями. Площадь поражения учитывали в процентах исходя из того, что вся поверхность тела равна 100%, а каждый сегмент соответствует 1% поверхности кожи. В соответствии с общепринятой классификацией регистрировали клинические разновидности стафилодермии, стрептодермии, стрепто-стафилодермияи.
Особенности клинического течения заболевания у данного больного: отмечали индивидуальные особенности течения атопического дерматита у каждого больного