Клинико-иммунологическое состояние здоровья детей, рожденных от матерей с маркерами вирусного гепатита С

• Автор: Топорищев, Юрий Андреевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 138 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Этиология и патогенез НСУ-вирусной инфекции
1.1.1. Этиологическая характеристика вируса гепатита С
1.1.2. Механизмы инфицирования макроорганизма вирусом гепатита С
1.1.3. Роль клеточной иммунной реакции в формировании типа ответа к вирусу гепатита С
1.1.4. Гуморальный иммунный ответ на вирус гепатита С
1.1.5. Роль цитокинов в регуляции иммунного ответа при НСУ инфекции
1.2. Эпидемиология и распространенность вирусного гепатита С
1.2.1. Характеристика вертикального пути передачи вирусного гепатита С
1.2.2. Структура вирусных гепатитов у детей
1.2.3. Внутрисемейная передача вирусного гепатита С
1.3. Клинико-лабораторная характеристика вирусного гепатита С
1.3.1. Клиника вирусного гепатита С детей раннего возраста
1.3.2. Серологическая диагностика НСУ инфекции
1.3.3. Молекулярно-генетические методы диагностики НСУ
1.3.4. Морфологическая верификация диагноза вирусного гепатита С
1.4. Методы терапии вирусного гепатита С
1.4.1. Применение интерферонов в терапии вирусного гепатита С
1.4.2. Использование в терапии индукторов интерферона
1.4.3. Цитокиновая терапия вирусного гепатита С
1.4.4.Современные подходы в терапии вирусного гепатита С противовирусными препаратами
ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Диагностические методы исследования

2.2.1. Иммуноферментная диагностика
2.2.2. Молекулярно-генетические методы исследования
2.2.3. Иммунологические методы исследования
2.2.3.1. Иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови
2.2.3.2. Методы исследования фагоцитоза
2.2.3.3. Определение концентрации иммуноглобулинов
2.2.4. Исследование цитокинового статуса
2.3. Функциональные методы исследования
2.4. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА Ш. БЕРЕМЕННОСТЬ И ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С
3.1. Особенности течения беременности у апИ-НСУ позитивных женщин
3.1.1. Семейный аспект изучения хронического вирусного гепатита С
3.2. Особенности диагностики вирусного гепатита С у беременных
3.3. Характеристика иммунного профиля беременных с хроническим вирусным гепатитом С
ГЛАВА IV. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С
4.1. Перинатальные аспекты изучения состояния здоровья детей с врожденным вирусным гепатитом С и носителей антител к НСУ
4.2. Клиническая симптоматика у детей, рожденных матерями с хроническим вирусным гепатитом С
4.2.1. Динамика клинических симптомов и синдромов у детей с врожденным вирусным гепатитом С и носителей антител к НСУ
4.2.2. Лабораторные данные у детей с врожденным вирусным гепатитом Сиу носителей антител к вирусу гепатита С

4.2.3. Сравнительная клинико-лабораторная характеристика состояния здоровья детей с поражением печени цитомегаловирусной этиологии и врожденным вирусным гепатитом С
4.2.4. Сравнительная клиническая характеристика детей, рожденных anti HCV позитивными наркозависимыми матерями
4.3. Иммунологическая и молекулярно-генетическая диагностика вирусного гепатита С у детей раннего возраста
4.4. Клинико-иммунологические аспекты и характеристика уровня цито-кинов у детей с врожденным вирусным гепатитом С и носителей антител кНСУ
4.4.1. Характеристика иммунного статуса у детей с врожденным вирусным гепатитом С и носителей anti-HCV антител
4.4.2. Цитокиновый статус у детей с ПНР HCV позитивным врожденным вирусным гепатитом С и ПЦР HCV негативных носителей антител к вирусу гепатита С
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
АКТЫ ВНЕДРЕНИЯ

Препарат IL-1 (Беталейкин) зарегистрирован и разрешен к применению в России в качестве иммуностимулирующего препарата. Беталейкин выпускается в НИИ Особо чистых биопрепаратов (г. Санкт-Петербург) по генно-инженерной технологии и представляет собой точную копию эндогенного ци-токина (IL-ip), синтезируемого клетками организма в ходе развития воспаления и иммунного ответа. Беталейкин обладает широким спектром биологической активности и является основным медиатором развития защитных сил организма. Рекомбинантный IL-1(3вызывает усиление функциональной активности нейгрофилов, натуральных киллеров и индуцирует эндогенный синтез интерферона [40, 79]. Применение Беталейкина в клинической практике, в терапии вирусного гепатита С приводит к исчезновению маркеров репликации HCV в сыворотке крови, коррекции показателей иммунного статуса с увеличением содержания клеток с маркерами CD25, CD16, CD8. Отмечается тенденция к увеличению продукции IFN-a, активация макрофагов приводит к увеличению продукции IL-8. Авторы отмечают слабую выраженность побочных явлений [73]. В педиатрической практике Беталейкин широко не применяется.
Рекомбинантный цитокин IL-2, Ронколейкин синтезирован в России, в ООО «Биотех». Ронколейкин является аналогом эндогенного, плейотропного IL-2 и обладает большинством присущих ему биологических эффектов. Производители препарата рекомендуют монотерапию Ронколейкином хронического вирусного гепатита С. По данным отечественных авторов клинический эффект терапии Ронколейкином проявляется в исчезновении симптоматики, нормализации биохимических показателей функциональной активности печени, исчезновением репликативной активности вируса, снижением яимфоцитоза и нормализацией уровня гемоглобина. Со стороны показателей иммунитета отмечается нормализация содержания клеток с маркерами CD3, CD8, CD25, иммунорегу-ляторного индекса, увеличение содержания натуральных киллеров (CD 16) [29, 33]. Эффективность терапии Ронколейкином колеблется от 40% до 80% у пациентов прошедших полный двухмесячный курс терапии. Терапия Ронколейки-