Дифференцированный подход к лечению неязвенной диспепсии у детей

• Автор: Икомасова, Марьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 119 с. : 17 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Глава 1. НАУЧНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРИРОДЕ СИНДРОМА
ДИСПЕПСИИ
1.1. Причины и механизмы развития синдрома диспепсии у детей
1.2. Helicobacter pylori и воспаление слизистой оболочки желудка
1.3. ' 1 Защитные механизмы слизистой оболочки желудочно-кишечного
тракта, роль сиаловых кислот
Глава 2. КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ
ДИСПЕПСИИ
2.1. Общая характеристика обследованных детей
2.2. Лабораторные методы исследования
2.3. Статистические методы оценки результатов клинических
исследований
Глава 3. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ
ДИСПЕПСИИ
3.1. Общая клиническая характеристика обследованных детей
3.2. Уровень и динамика белков острой фазы воспаления в сыворотке
крови и в ротовой жидкости у детей с синдромом диспепсии
3.3. Клинико-лабораторные особенности неязвенной диспепсии у детей
с различным уровнем сиаловых кислот в ротовой жидкости
3.4. Отдаленные результаты лечения синдрома диспепсии у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АХТ - антихеликобактерная терапия
ВОПТ - верхние отделы пищеварительного тракта
ГП - гликопротеиды
ГЭР - гастро-эзофагеальный рефлюкс
ДГР - дуодено-гастральный рефлюкс
ДЖВП - дискинезия желчевыводящих протоков
ДИ — доверительный интервал
ДК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИЛ — интерлейкин
ИФА - иммуноферментный анализ
НД - неязвенная диспепсия
НД (НР+) - неязвенная диспепсия, ассоциированная с H.pylori
НД (НР-) - H.pylori-негативная неязвенная диспепсия
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
HP — Helicobacter pylori
ПЦР - полимеразно-цепная реакция
РЖ - ротовая жидкость
СГП — сиалогликопротеиды
СД - синдром диспепсии
СК - сиаловые кислоты
СОЖ - слизистая оболочка желудка
ФД - функциональная диспепсия
ХГД - хронический гастродуоденит
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЯБ - язвенная болезнь

По данным Всероссийской диспансеризации детей, проведенной в 2007 году, патология органов пищеварения занимает 3-е место в структуре общей заболеваемости; ее распространенность, согласно эпидемиологическим исследованиям, колеблется в разных регионах страны от 210 до 420%о [Волков А.И., 2007; Пиманов С.И., 2007]. Возникнув в детском и подростковом возрасте, поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не только снижают качество жизни ребенка, но и определяют в будущем здоровье и трудоспособность взрослого населения [Воробьева В.А., 2007].
До 95% болезней этого класса проявляется синдромом диспепсии (СД), это понятие объединяет заболевания, проявляющиеся болью и дискомфортом в эпигастрии [Talley N.J., 1999; Tack J., 2006].
Боль в животе, не имеющая в своей основе органических изменений и носящая рекуррентный характер, встречается у 90-95% больных детей с патологией пищеварительной системы [Бельмер С.В., 2003]. В таких случаях принято выставлять диагноз функционального расстройства ЖКТ.
Высокая частота встречаемости патологии желудочно-кишечного тракта в подростковом периоде, вероятно обусловлена возрастными особенностями вегетативного статуса, нарушениями нейрогуморальной регуляции органов, психосоциальными и иными факторами, а также высокой степенью инвазии Helicobacter pylori [Федорович Л.А., 2006].
Инфекция H.pylori (HP) за последние 20 лет стала одной из актуальнейших проблем практического здравоохранения многих стран мира. Несмотря на интенсивные разработки ее фундаментальных аспектов, многие вопросы, касающиеся диагностики и патогенеза этой инфекции, еще далеки от своего разрешения. В настоящее время общепризнанна роль HP в развитии воспаления и повреждении слизистой при язвенной болезни (ЯБ), антихеликобактерная терапия включена в международные и национальные стандарты лечения. Более актуальной стала проблема целесообразности эрадикации возбудителя у детей с неОптическая плотность, ед.
у = 0,0085х + 0,0041
Содержание сиаловых кислот в ротовой жидкости, мг/л
Рис. 1. Калибровочная кривая для определения сиаловых кислот в ротовой жидкости, мг/л